Com tractar una crisi hipertensiva

Content

Passos
Primera part de 3: símptomes d’una crisi hipertensiva
Part 2 de 3: Medicació
Part 3 de 3: controlar la pressió arterial
Articles addicionals

Probablement heu sentit a parlar de hipertensió arterial o hipertensió. No obstant això, sabíeu que hi ha hipertensió maligna? La hipertensió maligna, o crisi hipertensiva, és un augment ràpid de la pressió arterial que afecta negativament i destructivament un o més òrgans. Es tracta d’una afecció molt greu que requereix atenció mèdica immediata. Si sospiteu que vostè o algú que coneixeu està desenvolupant una crisi hipertensiva, haureu de posar-vos en contacte amb el centre mèdic més proper el més aviat possible.

Passos

Primera part de 3: símptomes d’una crisi hipertensiva

1 Distingir entre hipertensió benigna i maligna. En hipertensió benigna, la pressió arterial pot disminuir gradualment al llarg de setmanes o mesos sota una estreta supervisió mèdica. En el cas de la hipertensió maligna, cal una intervenció urgent amb medicaments per via intravenosa per reduir la pressió arterial. En cas contrari, la pressió arterial alta pot danyar els vasos sanguinis del cervell, els ulls, els ronyons i el cor. Si teniu hipertensió maligna, el vostre metge avaluarà els símptomes i us prescriurà el tractament adequat.
- El terme "hipertensió maligna" va aparèixer a la dècada de 1920 i actualment està una mica obsolet. Actualment, aquesta afecció s’anomena més sovint crisi hipertensiva. Una crisi hipertensiva es caracteritza pel fet que la pressió sistòlica augmenta per sobre de 180 o la pressió diastòlica augmenta per sobre de 120.
- Per exemple, un terç dels residents als Estats Units té pressió arterial alta, però només l’1% de les persones que pateixen hipertensió són susceptibles a la hipertensió maligna o a les crisis hipertenses. La resta tenen hipertensió benigna.
2 Dany cerebral. Si teniu una pressió arterial extremadament alta, el vostre metge comprovarà els següents signes de dany al sistema nerviós central:
- Mal de cap intens, sobretot al despertar. Aquest és el símptoma més comú, sempre que hi hagi símptomes.
- Vòmits sense altres símptomes de trastorn gastrointestinal, com ara diarrea.
- Visió borrosa.
- Ictus.
- Convulsions.
- Ferida al cap.
- Inflor del cap del nervi òptic. El vostre metge dilatarà la pupil·la per mirar el cap del nervi òptic, que sol estar ben definit. En una crisi hipertensiva, el metge veurà un disc borrós amb vores distorsionades.
- Sagnat menor als ulls. Aquest sagnat és causat per la ruptura de petits vasos sanguinis als ulls a causa de la pressió arterial alta.
3 Danys al cor. És menys probable que una crisi hipertensiva danyi el cor. Tanmateix, és possible un dany i es manifesta en dificultats per respirar durant l’activitat física, així com en repòs i fins i tot en estar estirat. Això es deu al fet que el líquid s’acumula als pulmons i el cor lluita per empènyer-hi sang. El dolor al pit també és possible a causa de l’augment de l’estrès al cor, que bombeja la sang en condicions d’alta pressió. El vostre metge farà un examen extern per buscar signes d’insuficiència cardíaca congestiva. Aquests signes inclouen:
- Venes jugulars que sobresurten sobre un coll inflat.
- Elevació de sang a les venes jugulars amb pressió sobre el fetge (reflux hepàtic-jugular).
- Inflor dels peus.
- Cada tercer o quart batec cardíac s'assembla a un "salt" a causa de la congestió del ventricle, que està ple de sang (això també es troba a l'electrocardiograma).
- Una radiografia de tòrax mostra signes d’insuficiència cardíaca congestiva, acumulació de líquid als pulmons i augment del cor.
- Productes químics secretats pels ventricles del cor en insuficiència cardíaca congestiva (pèptid natriurètic cerebral i troponina). Aquestes substàncies es troben en proves de laboratori i poden ser necessàries proves addicionals si el metge sospita que el dany pot ser degut a altres causes.
4 Danys renals. El metge demanarà proves de laboratori dels ronyons per saber com funcionen. Una crisi hipertensiva sovint provoca canvis en la funció renal i conseqüències neurològiques. El metge notarà els següents símptomes:
- Inflor dels peus.
- Un xiulet a la regió de les artèries renals, que indica que el flux sanguini està obstruït.
- La presència de proteïnes a l’orina. Com que els ronyons han de filtrar les proteïnes, això indica danys al teixit renal a causa de la pressió arterial extremadament alta.
- Relació de la concentració de nitrogen d’urea amb el contingut de creatinina a la sang. Normalment, aquesta proporció hauria de ser 1, però amb danys renals, augmenta 1 per dia. Per exemple, si aquesta proporció és de 3, significa que els ronyons es van danyar fa tres dies.
5 Aprendre a distingir entre hipertensió maligna primària i secundària. La crisi hipertensiva primària és el desenvolupament i l’exacerbació de la hipertensió benigna, que de sobte provoca danys als òrgans. En una crisi secundària, la hipertensió maligna és causada per altres malalties. Per determinar el tipus de crisi hipertensiva, el metge demanarà proves addicionals o utilitzarà tècniques d’imatge. Amb una crisi hipertensiva, no només cal reduir la pressió arterial, sinó també intentar eliminar la seva causa. La crisi hipertensiva secundària pot ser causada pels motius següents:
- Embaràs (per exemple, en el cas de preeclampsia). La malaltia desapareix després del part, però, fins i tot abans d’ells, els símptomes són susceptibles d’un tractament farmacològic temporal en cas que els pulmons del nadó encara no estiguin completament formats i la mare no tingui símptomes neurològics. En cas de crisi hipertensiva durant l’embaràs, s’han d’utilitzar fàrmacs com el sulfat de magnesi, la metildopa, la hidralazina i el labetalol.
- Consum o sobredosi de cocaïna. En aquest cas, s’utilitzen els mateixos mètodes de tractament que en la crisi hipertensiva primària.
- Retirada d’alcohol. En aquest cas, la hipertensió maligna es tracta amb el medicament Benzodiazepina.
- Deixi de prendre beta-bloquejadors. El cessament sobtat de beta-bloquejants o medicaments per a la pressió arterial alta pot causar símptomes d'abstinència, en aquest cas es prescriuen beta-bloquejadors per tractar la crisi hipertensiva.
- Deixi de prendre bloquejadors alfa (clonidina).
- Estenosi de l’artèria renal, que és un estrenyiment de les artèries que transporten la sang als ronyons. El tractament consisteix en una cirurgia (anomenada angioplàstia) per eixamplar les artèries.
- Feocromocitoma o tumor de la glàndula suprarenal. El tractament sol consistir en extirpar el tumor.
- La coartació de l’aorta és un defecte congènit en què l’aorta s’escurça. El defecte s’elimina mitjançant una operació.
- Hipotiroïdisme Es tracta amb medicaments, cirurgia o beta-bloquejants.
- Dissecció (ruptura) de l’aorta. En aquest cas, cal fer una operació en poques hores, ja que la situació és extremadament mortal.

Part 2 de 3: Medicació

1 Parleu amb el vostre metge sobre medicaments per a la hipertensió maligna. Atès que cal tenir en compte molts factors a l'hora de diagnosticar una crisi hipertensiva, no hi ha recomanacions universals sobre farmacologia o teràpia mèdica. Abans de procedir al tractament immediat, el vostre metge avaluarà la vostra història clínica i l’estat actual.
- El metge ha de tenir en compte la interacció entre medicaments (especialment si és la causa d’una crisi hipertensiva), els recursos disponibles a la institució mèdica i el nivell d’expertesa mèdica disponible.
2 Prepareu-vos per al tractament. El metge intentarà immediatament reduir la pressió arterial a un nivell segur en una hora (normalment una reducció del 10-15%). La pressió arterial hauria de continuar disminuint durant les pròximes 24 a 48 hores mentre es troba en cures intensives. A continuació, el vostre metge us canviarà de medicaments per via intravenosa per via oral per preparar-vos per a l’alta de l’hospital.
- En el tractament de la crisi hipertensiva, sempre s’utilitzen injeccions intravenoses de medicaments. La transferència a medicaments orals es realitza de la següent manera: reduïu gradualment la dosi intravenosa i substituïu-la per un medicament oral de la mateixa classe.
3 Comenceu amb el labetalol. És un bloquejador beta que bloqueja l’acció de l’epinefrina i l’adrenalina.El labetalol s’administra en cas d’atac cardíac (infart de miocardi o angina de pit) en una crisi hipertensiva. Redueix la pressió arterial ràpidament i és fàcil d’administrar per via intravenosa.
- Com que els pulmons també tenen receptors beta, el labetalol s’utilitza menys per tractar pacients amb crisi hipertensiva quan s’acompanya d’edema pulmonar.
4 Preneu nitroprúsid sòdic per dilatar els vasos sanguinis i facilitar el flux sanguini. El Nitroprusside és un vasodilatador que s’utilitza per dilatar o obrir els vasos sanguinis. Permet baixar molt ràpidament la pressió arterial. Atès que el nitroprúsid s’administra mitjançant una bomba d’infusió intravenosa contínua, la dosi es pot variar fàcilment de 0,25 a 8,0 mcg / kg / min. En aquest cas, s’insereix un tub sensor a l’artèria femoral per a un seguiment constant.
- Se us supervisarà contínuament mentre s’injecta nitroprúsid. A causa de la seva acció ràpida, aquest medicament pot fer caure la pressió arterial massa ràpidament i massa ràpidament. Aquesta caiguda pot provocar un subministrament insuficient de sang al cervell. Afortunadament, la dosi del medicament és fàcil d’adaptar.
- Un altre vasodilatador d’acció ràpida és el fenoldopam. Com a regla general, es prescriu a pacients amb insuficiència renal.
5 És possible que els vasos sanguinis es dilaten amb nicardipina. Aquest antagonista del calci bloqueja els canals de calci de les cèl·lules del múscul llis dels vasos sanguinis. Com a resultat, els vasos es dilaten, cosa que provoca una disminució de la pressió arterial.
- La nicardipina facilita la pressió arterial òptima. A més, després de la nicardipina, és fàcil canviar a un medicament oral com el Verapamil.
6 També se us poden receptar medicaments menys habituals. Depenent de la vostra afecció, el vostre metge pot utilitzar un dels medicaments intravenosos següents:
- Hidralazina. Aquest medicament s’utilitza per tractar la crisi hipertensiva en dones embarassades, ja que és segur per al fetus.
- Fentolamina. Aquest remei només s’utilitza en casos en què la crisi hipertensiva és causada per un tumor de les glàndules suprarenals (feocromocitoma).
- Lasix. Aquest medicament s’utilitza per al tractament de suport de la crisi hipertensiva. És un diürètic i afavoreix l’eliminació de l’excés de líquid. Lasix és útil en casos en què una crisi hipertensiva s’acompanya d’edema pulmonar o insuficiència cardíaca congestiva.
- Enalapril. Aquest inhibidor de l’ECA afavoreix la vasodilatació, però no s’ha d’utilitzar en insuficiència renal.

Part 3 de 3: controlar la pressió arterial

1 Seguiu les instruccions del vostre metge. Durant el tractament, cal seguir les prescripcions del metge i seguir les seves recomanacions en tot. El vostre metge us ajudarà a crear un pla de tractament centrat en la reducció de la pressió arterial. Normalment, l’objectiu és baixar la pressió arterial per sota del nivell 140/90.
2 Feu una dieta baixa en sodi. Assegureu-vos que la ingesta diària de sodi no superi els 2.000 mil·ligrams. Un excés de sodi pot provocar hipertensió arterial, cosa que augmenta el risc d’atac cardíac o d’ictus. Recordeu-vos de menjar fruites i verdures fresques i abstenir-vos d’aliments processats, ja que sovint són rics en sodi.
- Eviteu les conserves, ja que són riques en sal, cosa que ajuda a mantenir el color i la frescor. Si compra aliments enllaunats, trieu aliments amb poca sal o gens.
3 Exercici per millorar la funció cardíaca. Tot i que la vostra activitat física serà limitada fins que us donin l'alta de l'hospital, podeu reprendre l'activitat i fer exercici normals tan bon punt la tensió arterial s'estabilitzi.Podeu fer exercicis aeròbics (cardio), de força i isomètrics. Això ajudarà a reduir la pressió arterial diastòlica i sistòlica. La pressió sistòlica es mesura quan el cor es contrau, mentre que la pressió diastòlica es mesura entre les contraccions.
- Els metges recomanen que els adults facin exercici durant un total de 2 hores i 30 minuts a la setmana. Proveu exercici d'intensitat moderada, com caminar, anar en bicicleta i nedar.
4 Perdeu l'excés de pes, si en teniu. Quan teniu sobrepès, les artèries han de treballar més per subministrar sang al vostre cos, cosa que provoca un augment de la pressió arterial. Determineu el vostre índex de massa corporal (IMC) mitjançant una calculadora en línia. Un IMC superior a 30 correspon a l'obesitat. En aquest cas, intenteu perdre pes de manera que el vostre IMC estigui en el rang 25-30.
- Reduïu la ingesta de calories i feu exercici regularment. Aquesta és la forma més segura d’aprimar.
5 Deixar de fumar. Fumar disminueix la quantitat d’oxigen que entra al cor, augmenta la pressió arterial i la freqüència cardíaca, augmenta la coagulació de la sang i danya les cèl·lules de les artèries coronàries i altres vasos sanguinis. Si fuma, és més propens a la pressió arterial alta, cosa que pot provocar una crisi hipertensiva.
- Si us costa deixar de fumar, consulteu el vostre metge. El vostre metge us recomanarà medicaments de suport o us derivarà a un psicòleg que tracti problemes similars.