Content

• Passos
• Primera part de 3: cuideu-vos
• Part 2 de 3: Obtenir ajuda mèdica
• Part 3 de 3: Comprendre la malaltia
• Consells
• Advertiments

La necrosi asèptica (AVN) és una malaltia que sorgeix a causa d’un subministrament deficient (temporal o permanent) de sang als ossos, que provoca la mort òssia. Aquest procés pot fer forats a l’os afectat, cosa que en provoca la destrucció. L'AVN pot estar a qualsevol part del cos, però el més freqüent apareix als malucs, genolls, espatlles i turmells. Si l'AVN us afecta o algú que coneixeu, consulteu el pas 1 per obtenir un tractament eficaç de la malaltia.

Passos

Primera part de 3: cuideu-vos

1. 1 Descans. La reducció de l’estrès i el pes dels ossos afectats reduirà el dolor intens, disminuirà la taxa de danys i donarà al cos l’oportunitat de recuperar-se. A més de la fisioteràpia, feu un esforç per minimitzar la vostra activitat física diària.
   • És possible que necessiteu muletes o caminadors si l’articulació afectada es troba al maluc, al genoll o al turmell. Considereu les muletes com una oportunitat per mantenir-vos de peu. No obstant això, les crosses només s’han d’utilitzar per consell del seu fisioterapeuta.
2. 2 Curació exercicis. Haureu de visitar un fisioterapeuta per mostrar-vos exercicis específics per mantenir o millorar els vostres moviments. El paper del fisioterapeuta és ajudar-vos a començar a caminar gradualment i després deslletir-vos de les muletes. A mesura que aneu millorant, haureu de fer alguns exercicis d’estirament que podeu fer a la clínica o a casa.
   • Una bicicleta d’exercici també serà útil, ja que els cops cap endavant i cap enrere ajudaran a la salut general de les articulacions i l’augment del flux sanguini mantindrà tonificats els malucs i els músculs associats.
   • Millorar el moviment i la força ajudarà el fisioterapeuta a triar els exercicis adequats que millor li funcionin i l’ajudarà a fer-los com cregui convenient.
3. 3 Acupressió. Aquesta és una altra tècnica útil per utilitzar. Funciona com prémer determinades zones / punts del cos que ajuda a la relaxació. Parleu amb el vostre fisioterapeuta sobre l’acupressió. Podeu fer el massatge vosaltres mateixos o concertar una cita amb els professionals i convertir aquest dia en una autèntica eliminació de l’estrès físic.
   • A més, el ioga o el massatge (especialment per als glutis, músculs anteriors / laterals de la cuixa i viceversa) es poden utilitzar per calmar i evitar l’estrès. Com més relaxat estigueu, millor us sentireu 24/7.
4. 4 Limiteu el consum d’alcohol. El consum d'alcohol és un dels factors de risc per al desenvolupament de l'AVN. El consum diari d’alcohol empitjorarà la seva condició a causa de l’augment dels nivells de substàncies grasses a la sang, que tendeixen a acumular-se i bloquejar els vasos sanguinis a les zones afectades. Limiteu-vos a una copa de vi negre al vespre, si cal.
   • Hi ha diversos motius pels quals heu de limitar la ingesta d’alcohol o deixar de beure del tot. És clar, un got de vi al dia està bé, però més poden danyar el cor, els òrgans i, òbviament, els ossos. Cuida el teu cos sense alcohol.
5. 5 Mantingueu els nivells de colesterol baixos. Assegureu-vos de menjar una dieta sana i baixa en greixos, eviteu els olis hidrogenats, els aliments fregits i reduïu la ingesta de productes lactis grassos sencers que podeu substituir pels no grassos o una alternativa. Això mantindrà els nivells de colesterol al mínim, ajudant la sang i el cor.
   • Quan afegiu carn vermella a la vostra dieta, assegureu-vos de retallar qualsevol greix visible abans de cuinar.
   • Menja aliments rics en àcids grassos omega-3 (peix, nous, llavors de lli, soja, tonyina i oli d’oliva). Eviteu fregir amb oli d’oliva, ja que destruirà els àcids omega-3 i perdrà totes les propietats beneficioses.
6. 6 Eviteu o minimitzeu la ingesta de condiments rics en greixos, com la mantega i la maionesa. Obteniu greixos essencials de fonts saludables com fruits secs crus, olis vegetals com l’oli d’oliva i aigua freda de peixos congelats com el salmó i el verat. Menja moltes verdures de fulla verda, fruites i cereals integrals sense mantega, formatge ni salses cremoses.
   • Si sou diabètic, assegureu-vos de mantenir sempre el sucre en la sang dins del rang normal.Consulteu el vostre metge immediatament si experimenta un augment o disminució sobtada de la concentració de sucre, ja que la diabetis es considera un dels factors de risc que poden provocar AVN. L’ajust de la glucosa ha de ser una de les principals prioritats, per tant, presteu atenció als vostres aliments i medicaments.

Part 2 de 3: Obtenir ajuda mèdica

1. 1 Pregunteu al vostre metge sobre els medicaments que necessiteu. A continuació, es detallen els coneixements amb què hauríeu d’estar armats:
   • Es prescriuen medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) per alleujar el dolor i reduir la inflamació (enrogiment, inflor, dolor). Els AINE coneguts a les farmàcies són les sals ibuprofèn i diclofenac (Voltaren o Cataflam). Estan disponibles en diferents dosis i formes de dosificació.
     • Els comprimits s’han de prendre segons sigui necessari (si hi ha dolor), però la dosi habitual de 50 mg de Voltaren dues vegades al dia després dels àpats ha de ser suficient.
   • Els medicaments contra l’osteoporosi com l’alendronat (Fosamax) ajuden a alentir la progressió de l’AVN.
   • Els medicaments contra el colesterol s’utilitzen per reduir la concentració de greixos al torrent sanguini causada per la presa de corticoides. Això evita l’obstrucció dels vasos sanguinis que condueix a AVN.
   • Els fàrmacs anticoagulants, com la warfarina, ajuden els pacients amb trastorns de coagulació sanguínia a prevenir la formació de coàguls sanguinis, que poden bloquejar els vasos sanguinis.
2. 2 Parleu amb el vostre metge sobre electroestimulació. Aquest procés estimula el cos a fer créixer ossos nous per substituir-los a la zona danyada. Es realitza durant la cirurgia directament al voltant dels ossos, mitjançant camps electromagnètics que es propaguen directament a l’os o amb elèctrodes a la pell. No és una cirurgia, sinó que s’utilitza generalment conjuntament amb la cirurgia.
   • Si la cirurgia posa els ossos en línia, l’estimulació elèctrica estableix el moviment en cercle. Tot i això, això no funciona per a tothom, així que consulteu amb el vostre metge si és adequat per a vosaltres.
3. 3 Penseu en una cirurgia. Més del 50% dels pacients amb AVN necessitaran tractament quirúrgic en uns 3 anys després del diagnòstic. El vostre metge determinarà quin tipus de tractament quirúrgic pot necessitar. Aquests són els detalls:
   • Descompressió bàsica. El cirurgià elimina parts de la capa interna de l'os. L’objectiu és reduir la pressió interna, augmentar el flux sanguini i proporcionar espai addicional per estimular el creixement de nou teixit ossi sa amb nous vasos sanguinis.
   • Trasplantament ossi (empelt). Aquest és el procés de trasplantament d’ossos sans d’una altra part del cos per donar suport a la zona afectada. Normalment es fa després d’una descompressió important. Es pot fer un augment del subministrament de sang substituint els vasos de l’empelt, incloses les artèries i les venes.
   • Remodelació òssia (osteotomia). És quan el cirurgià elimina una porció de l’os afectat per sobre o per sota de l’articulació per reduir l’estrès. És eficaç per a fases inicials / zones petites i posposa la substitució de les articulacions.
   • Substitució articular. En les etapes posteriors, quan els ossos són totalment destruïts o danyats, i amb la negativa de les drogues, l'articulació danyada es substitueix per una artificial, generalment de peces de plàstic o metall.
4. 4 Obteniu fisioteràpia i seguiu-hi. Després de la cirurgia, és absolutament imprescindible que els vostres ossos a) es curin ib) es curin correctament. La teràpia física (regular) assegurarà que es facin aquestes dues coses. Així és com és beneficiós:
   • El vostre fisioterapeuta us prescriurà muletes, caminadors o altres dispositius per reduir el pes a la zona amb problemes. Això accelerarà significativament el procés de curació.
   • El vostre fisioterapeuta treballarà en els vostres exercicis per evitar deformitats articulars i millorar la flexibilitat i la mobilitat. Són coses molt importants!

Part 3 de 3: Comprendre la malaltia

1. 1 Hauríeu de saber què és realment la necrosi asèptica. La necrosi asèptica (AVN) o osteonecrosi es defineix com la mort del teixit ossi a causa de l’absència i la pèrdua de subministrament de sang a un os concret. L'os afectat presentarà petites llàgrimes que, en general, faran que s'enfonsi. Si l'AVN afecta els ossos propers a l'articulació, la superfície articular pot col·lapsar. Normalment, l’os afectat i la zona compartida amb ell és el maluc.
   • L'AVN es produeix en ossos amb un únic subministrament de sang o punt final arterial (és a dir, subministrament de sang limitat) en llocs com els ossos del maluc, l'espatlla, el canell i les cames. El tancament o la interrupció d’un únic subministrament de sang provocarà la mort òssia i el col·lapse de l’os mateix.
   • Tot i que el teixit ossi es regenera o torna a créixer, la velocitat de destrucció òssia és més ràpida que la regeneració. Si l'os es trenca, l'estructura articular es trenca, cosa que provoca dolor. Els corticoides i la radiació aplicada a l'os poden contribuir a la progressió addicional de l'AVN.
2. 2 Cal conèixer els factors de risc i les causes. Diverses raons poden augmentar el risc de desenvolupar AVN. Qualsevol dels factors següents pot conduir a AVN:
   • Fractura d’ossos i articulacions que pot interrompre el flux de sang.
   • Les radiacions durant el tractament del càncer debiliten els ossos i afecten els vasos sanguinis.
   • L’augment de la pressió a l’os fa que els vasos sanguinis es restringeixin i obstrueixi el flux de sang fresca, cosa que provoca un subministrament sanguini deficient.
   • El consum d’alcohol en grans quantitats (diàriament durant diversos anys) afavoreix l’acumulació de greixos als vasos sanguinis i els bloqueja.
   • Els medicaments com els corticoides (prednisona), quan s’utilitzen durant molt de temps a dosis elevades, poden augmentar el risc d’AVH. Altres fàrmacs, com el bifosfat (tractament de l’osteoporosi), quan s’utilitzen durant un llarg període de temps, poden provocar una afecció poc freqüent anomenada necrosi mandibular.
   • Malalties com la diabetis mellitus, el VIH / SIDA, les malalties falciformes, els trasplantaments d’òrgans i la diàlisi poden provocar AVH.
3. 3 Cal conèixer la simptomatologia. Sovint es passa per alt l'AVN perquè no hi ha símptomes en les primeres etapes de la malaltia. El primer símptoma pot ser dolor a la zona afectada de l’os / articulació (dolor a l’engonal, dolor a la cuixa). Aquests són alguns exemples:
   • Aquest dolor a l'engonal s'agreuja per l'esforç, pot ser lleu o empitjorar amb el pas del temps. El dolor pot ser tranquil i de nit.
   • Caminar amb coixesa pot resultar de problemes a l’articulació del maluc, i es sentirà dolor per la pressió sobre o al voltant de l’os afectat.
   • Els moviments articulars poden ser limitats i dolorosos. L’articulació afectada es pot deformar o desfigurar amb el pas del temps.
   • Si es pessiga un nervi en una zona d’un os o articulació afectada, els músculs connectats a aquest nervi es poden paralitzar i deformar amb el pas del temps.
     • Els signes i símptomes solen aparèixer en les últimes etapes de la malaltia i els pacients sol·liciten atenció mèdica quan la malaltia ja progressa. Sense tractament, les articulacions afectades es destruiran en un termini de cinc anys des de l’aparició de l’AVN.
4. 4 Hauríeu de saber diagnosticar AVN. Durant l'examen, el metge determinarà el vostre estat prement la zona al voltant de la zona dolorosa, comprovant-ne la densitat. És possible que us demani que feu determinades mesures o que adopteu algun tipus de posició corporal. Això us ajudarà a saber quant augmentarà o disminuirà el dolor un determinat moviment o posició articular. Per determinar el vostre estat actual i decidir si és necessària una cirurgia, el vostre metge pot requerir:
   • Radiografia. Normalment no mostra res en les fases inicials, però en les fases posteriors revela un canvi clar en el teixit ossi.
   • Osteoscintigrafia. El material radioactiu s’injecta lentament a través d’una vena. Es mou amb la vostra circulació fins arribar al seu destí.Una imatge d’un dispositiu especial mostrarà les zones afectades com a punts clars i brillants. Aquest mètode s’utilitza generalment quan els resultats de raigs X són normals.
   • Imatge per ressonància magnètica (RM). És el mètode més sensible en les primeres etapes de l'AVN, ja que mostra qualsevol canvi químic a la medul·la òssia i el procés de reparació òssia. Això es fa mitjançant ones de ràdio i un fort camp magnètic.
   • Tomografia computada (TC). Aquí hi ha una imatge més clara que a les radiografies i a les exploracions òssies. La TC escaneja l’extensió del dany ossi en tres dimensions.
   • Biòpsia òssia. Aquest és un procediment en el qual es pren una petita quantitat d'os i s'examina amb un microscopi per veure si apareixen signes microscòpics d'AVN.

Consells

• Mengeu peixos, com ara tonyina i salmó, diverses vegades a la setmana, augmentant així la ingesta d’àcids grassos insaturats omega-3. Si afegiu nous i llavors de lli a la vostra amanida, us acostareu a una dieta saludable.
• Consulteu amb el vostre metge abans de prendre AINE, ja que tenen alguns efectes secundaris, inclosos trastorns gastrointestinals, vòmits, irritació i dolor estomacal. Es recomana prendre-les immediatament després dels àpats per minimitzar aquests símptomes. Els pacients amb úlceres, malalties renals i infart de miocardi han d’utilitzar AINE amb precaució.
• Pot ser necessària la immobilització de l'articulació i els ossos afectats mitjançant fèrules i foses per a algunes víctimes. Això es fa en consulta amb un metge o especialista en ossos.
• Els estudis informen que els corticosteroides poden suprimir la degradació dels lípids i conduir a un augment dels nivells de lípids en circulació bloquejant els vasos sanguinis.

Advertiments

• Si teniu un dolor continu a les articulacions, especialment si es produeix en un lloc on heu caigut prèviament o heu colpejat, consulteu el vostre metge immediatament.