Content

• Passos
• Consells
• Advertiment
• Què necessites

Els catèters intravenosos són una de les eines més importants i populars de la medicina moderna. Els professionals mèdics utilitzen un catèter intravenós per infondre líquids, sang i fàrmacs directament al torrent sanguini del pacient a través d’un tub prim. Aquesta tècnica permet absorbir i controlar amb precisió la infusió i és crucial per a molts procediments mèdics, inclosos els fluids anti-deshidratació i les transfusions de sang per a pacients amb pèrdua de sang aguda. , o tractament amb antibiòtics.El cateterisme per via intravenosa l’ha de fer un professional mèdic. El primer és preparar subministraments d’injecció, accedir a la vena i mantenir el catèter per obtenir els millors resultats.

Passos

Part 1 de 3: Prepareu-vos per a un catèter intravenós

1. 

   Prepareu els subministraments necessaris. Un catèter intravenós no és tan difícil com altres procediments complexos, però requereix el mateix nivell bàsic de preparació i precaució que qualsevol procediment menor. Abans de començar, heu de tenir a mà totes les eines i equips i assegurar-vos que tots els subministraments que s’utilitzen al cos de la persona malalta (especialment les agulles), siguin nous i estèrils. Per tenir un catèter intravenós, necessitareu:
   • Guants d’un sol ús estèrils
   • El catèter té una "agulla de guia interior" adequada (normalment 14-25).
   • Líquids per via intravenosa
   • El garatge no està fet de cautxú natural
   • Un embenat estèril
   • Gasa
   • Boles de cotó amarades d’alcohol
   • Cinta mèdica
   • Paperera mèdica
   • Paper estèril (poseu-hi petites eines per facilitar-ne l'accés)

2. 

   
   
   Presenteu-vos al pacient. Una part important del procés de cateterisme intravenós és presentar-se al pacient i explicar el procediment a realitzar. Parleu amb els pacients i compartiu aquesta informació general per ajudar-los a sentir-se segurs, assegurant-vos que no hi hagi cap pas que els sorprengui. A més, necessiteu el seu consentiment absolut per continuar. Un cop completat, demaneu al pacient que s’estiri o estiri al seu costat on es col·loca el catèter venós.
   • Si es tracta d’un pacient, les seves venes poden estar una mica estretes, també conegudes com a vasoconstricció. Això interfereix amb el cateterisme intravenós, de manera que cal ajudar el pacient a relaxar-se i estar el més còmode possible abans del procediment.
   • Heu de preguntar si el pacient ha tingut algun problema amb el cateterisme intravenós en el passat. Si és així, us poden dir on és més fàcil col·locar el tub.

3. 

   
   
   Prepareu el tub d’infusió. A continuació, introduïu el tub d'infusió penjant la bossa de fluid en un pal alt, introduint la solució salina al tub i comprovant si hi ha bombolles. Si cal, fixeu el tub perquè la solució no caigui cap al terra. S’han d’eliminar totes les bombolles de la canonada fent un cop suau, estrenyent o fent passar la solució pel tub. A continuació, poseu una etiqueta signada i datada tant al tub d’infusió com a la bossa IV.
   • La injecció de bombolles d’aire a la sang d’un pacient pot causar una embòlia perillosa.
   • Una manera senzilla d’eliminar les bombolles d’aire del tub d’infusió és redreçar completament la bobina i obrir la vàlvula fins a la cambra d’ompliment. A continuació, col·loqueu el tub d'infusió amb la punta del tub d'infusió i espremeu la cambra d'infusió. Obriu la vàlvula per permetre que la solució flueixi per la longitud de la canonada sense crear bombolles d’aire.

4. 

   
   
   Trieu el catèter intravenós de mida adequada. Normalment, un catèter intravenós s’uneix a una agulla que s’utilitza per picar la vena. Després de punxar-se a través de la paret de la vena, es deixa el catèter al seu lloc per facilitar l’accés a la vena. Els catèters per via intravenosa tenen diferents mides. Com més petita sigui la mida, més gruixut és el catèter, més ràpidament pot passar el medicament i més ràpidament s’extreu la sang. No obstant això, els catèters gruixuts també causen més dolor quan s’insereixen al cos, de manera que trieu un catèter venós més gran del necessari.
   • En general, normalment s’utilitzarà un catèter intravenós de mida 14-25. Trieu un catèter intravenós més gran (més prim) per a nens i gent gran, però trieu-ne un de més petit quan vulgueu una infusió més ràpida.

5. 

   Utilitzeu guants estèrils. El cateterisme per via intravenosa significa perforar la pell i dirigir el dispositiu cap a un vas sanguini. Per evitar infeccions perilloses, heu de rentar-vos i assecar-vos les mans amb una tovallola de paper neta abans de continuar i, després, posar-vos guants estèrils abans de manipular el dispositiu i tocar el pacient. Si els guants ja no són estèrils, cal canviar-ne un de nou; és millor estar segur que lamentar-ho més tard. Aquí hi ha situacions en què la majoria de normes mèdiques requereixen canvis de guants:
   • Abans de tocar el pacient
   • Abans de procediments asèptics (com ara injecció intravenosa)
   • Després del procediment hi ha el risc de tocar líquids corporals
   • Després de tocar el pacient
   • Després de tocar objectes al voltant del pacient
   • Abans de contactar amb un altre pacient

6. 

   Troba venes prominents. Haureu de trobar un lloc al cos del pacient per col·locar el catèter intravenós. Per a adults, les venes més accessibles són venes llargues i rectes situades als braços, no a prop de l’articulació i més allunyades del cos. Per als nens, el cap, les mans o els peus són les posicions preferides sobre les cames, els braços o els colzes. Tot i que podeu col·locar el catèter en qualsevol vena fàcil de trobar, el millor és evitar les venes a la mà dominant. Si el pacient té antecedents de dificultat per trobar venes, pregunteu on li va fer la injecció el metge anterior. Sovint les persones que han tingut dificultats per obtenir injeccions intravenoses sabran els llocs on les venes són més fàcils de trobar. Tingueu en compte que, tot i que és possible que pugueu trobar una vena, hi ha diverses ubicacions per a vosaltres no ho són s’ha de col·locar un catèter. Això és:
   • Llocs on el catèter venós interfereix amb la cirurgia
   • Al mateix lloc on es va col·locar la vena
   • Al lloc que mostra signes d’infecció (enrogiment, inflor, irritació, etc.)
   • Al mateix braç o cama que la mastectomia o la cirurgia cardiopulmonar (això pot provocar complicacions)

7. 

   Emboliqueu-ho amb xarop. Per fer que la vena s’infli per facilitar la punció de l’agulla, embolcalleu l’almívar per darrere (en la direcció de la part superior del cos) on estigui destinada la vena. Per exemple, si teniu previst col·locar un catèter intravenós a l'avantbraç intern (lloc típic), emboliqueu l'almívar al bíceps.
   • No emboliqui l’almívar massa fort perquè les mans es poden ferir, sobretot en persones grans. El rotor s'ha d'embolicar fortament, però no tan fort que no es pugui lliscar un dit per sota.
   • Deixar caure les mans al terra mentre embolcalla l’almívar ajudarà a les venes a destacar de la sang que corre a la mà.

8. 

   Toqueu la vena si cal. Si no podeu veure la vena adequada, proveu de copejar la zona de la pell on es pretén col·locar el catèter. Col·loqueu el dit al llarg de la vena i premeu cap avall. Hauríeu de sentir que les venes “retrocedeixen”. Continueu pressionant cap amunt i cap avall durant uns 20-30 segons. Les venes es faran més grans.

Part 2 de 3: Accés per via intravenosa

1. 

   Desinfectar el lloc de punció de l’agulla. A continuació, arrossegueu un paquet de hisop d’alcohol (o utilitzeu un mètode antisèptic similar a la clorhexidina) i apliqueu-lo a la zona de la pell a injectar. Neteja’l suaument però a fons per assegurar-te que l’alcohol quedi uniformement sobre la pell. L’alcohol mata els bacteris de la pell i redueix el risc d’infecció quan l’agulla s’insereix a la pell.

2. 

   Prepareu un catèter intravenós. Obteniu el catèter intravenós de l’embalatge estèril. Feu una ullada ràpida per assegurar-vos que estigui intacte. Premeu la cambra de rebot per assegurar-vos que està ben fixada. Gireu l’eix del catèter venós per assegurar-vos que quedi ben fixat a l’agulla. Traieu la tapa protectora i comproveu l’agulla, amb compte de no deixar que l’agulla toqui res. Si tot es veu bé, esteu a punt de punxar l’agulla.
   • No deixeu que el catèter o l’agulla venosa entri en contacte amb res que no sigui la pell on s’ha introduït l’agulla. En cas contrari, es mantindran estèrils i el risc d’infecció serà major.

3. 

   Piercing d'agulles. Utilitzeu la mà no dominant per subjectar suaument la mà o la cama del pacient per mantenir-la ferma, tenint cura de no tocar el lloc de la punció. Mantingueu l’agulla a la mà dominant i foradeu la pell (el costat bisellat de l’agulla està cap amunt). Reduïu l’angle de punyalada a mesura que aprofundiu a la vena: utilitzeu un angle de punyalada poc profund.
   • Vigileu si la sang rebota cap a l’eix del catèter. És un senyal que heu tocat una vena. Quan es retiri la sang, introduïu l'agulla una polzada de profunditat a la vena.

4. 

   Si heu inserit un control lliscant, expliqueu-ho al pacient i torneu-ho a provar. Perforar una agulla a la vena és un procediment minuciós, i fins i tot els metges i les infermeres experimentades rellisquen la primera vegada, sobretot quan el pacient té una vena poc clara. Si heu inserit l'agulla però no veieu cap rebot, expliqueu al client que l'heu perdut i heu de tornar a punxar. Actuar suaument sobre el pacient, ja que el procediment és dolorós.
   • Si falla, disculpeu-los, traieu l’agulla i el catèter i torneu a inserir l’agulla a l’altra mà o a la cama amb una nova agulla i un catèter venós. Apunyalar-lo moltes vegades al mateix lloc causarà molt dolor al pacient i deixarà el moretó llarg.
   • Podeu tranquil·litzar-los explicant per què heu fallat i dient alguna cosa com "Això passa de vegades. No és culpa de ningú. La propera vegada tindrem èxit ”.

5. 

   Traieu l’agulla i llenceu-la. Mantenint pressió sobre la pell, traieu l’agulla (només estireu l’agulla (no el catèter venós) a uns 1cm de la vena. Empeneu lentament el catèter cap a la vena mantenint la pressió sobre la pell. Un cop el catèter s’ha col·locat a la vena, traieu l’almívar i apliqueu un apòsit estèril (com ara Tegaderm) a la meitat inferior de l’eix del catèter per estabilitzar el tub.
   • Eviteu aplicar l’embenat massa fort per bloquejar el tub d’infusió.

6. 

   Traieu l'agulla i poseu el tub d'infusió. Utilitzeu el dit polze i l’índex per mantenir l’eix del catèter venós. Mantingueu-lo fixat a la vena. Amb l’altra mà, traieu amb cura l’agulla (fil de l’agulla) de la vena. Eliminar l’agulla a un contenidor de deixalles mèdiques. A continuació, traieu la tapa protectora de la part superior del tub d'infusió i introduïu-la amb cura a l'eix del catèter. Descargoleu i fixeu el tub d'infusió al catèter IV.

7. 

   Fixeu el catèter venós. Finalment, heu de fixar el catèter venós a la pell del pacient. Col·loqueu un tros de cinta adhesiva a l’eix del catèter i, a continuació, envolteu un bucle al voltant del tub d’infusió i un segon bucle a la part superior del primer. Feu servir el tercer tros de cinta per fixar l’altre extrem de l’anell al lloc del catèter venós. Envoltant la cinta adhesiva al voltant del tub d’infusió es redueix la pressió sobre el catèter venós, es fa més còmode el pacient i també es redueix la possibilitat que el catèter es desviï de la vena.
   • No deixeu que la cinta es torci en embolicar-la per evitar la circulació de la infusió.
   • Assegureu-vos de posar una etiqueta a la cinta amb la data i l’hora de la inserció del catèter.

Part 3 de 3: Manteniment del catèter intravenós

1. 

   Comproveu el flux de fluid cap al catèter. Obriu la vàlvula rotativa i observeu com es forma una gota de solució al tub d’infusió. Comproveu si hi ha flux entre la vena i el catèter prement la vena (per bloquejar el flux) on es troba el tub (lluny de la part superior del cos). La caiguda s’alentirà i s’aturarà completament i, a continuació, tornarà a fluir quan deixi de prémer la vena.

2. 

   Canvieu l'apòsit si cal. Un catèter col·locat durant molt de temps té un major risc d’infecció que un catèter utilitzat només durant una cirurgia o procediment. Per reduir el risc d’infecció, heu d’eliminar amb cura l’apòsit, netejar el lloc del tub i aplicar-hi un nou embenat. En general, els apòsits transparents s’han de canviar setmanalment, però l’embenat s’ha de canviar més sovint, ja que no es pot veure la ferida.
   • Assegureu-vos de rentar-vos les mans i portar guants nous cada vegada que toqueu el lloc del tub IV. Això és especialment important quan es canvia el apòsit, ja que l’ús a llarg termini d’un catèter intravenós sol tenir una alta probabilitat d’infecció.

3. 

   Traieu el catèter venós. Per treure el catèter, el primer pas és tancar la vàlvula rotativa per bloquejar el flux de la infusió. Traieu suaument la cinta i l’embenat per exposar la ferida i el catèter. Col·loqueu una gasa neta sobre la ferida i premeu suaument mentre treieu el catèter IV. Indiqueu al pacient que mantingui la gasa al seu lloc per deixar de sagnar.
   • Heu de fixar la gasa a la ferida amb una cinta mèdica com Cobalt. Tot i això, normalment només cal prémer lleugerament i la sang s’aturarà ràpidament, de manera que no cal aplicar la cinta.

4. 

   Eliminar les agulles correctament. L’agulla que s’utilitza per posar un catèter intravenós és un residu mèdic agut, per la qual cosa s’ha d’eliminar en un contenidor de punteres immediatament després de l’ús. Atès que les agulles poden portar agents infecciosos i fins i tot patògens de persona a persona si no es manipulen correctament, no s’han de col·locar a les escombraries normals, fins i tot si coneixeu el pacient amb seguretat. completament saludable.

5. 

   Complicacions associades al cateterisme intravenós. El cateterisme per via intravenosa sol ser un procediment segur i, tot i que es poden produir complicacions, les possibilitats són mínimes. És important conèixer les complicacions més freqüents del cateterisme per via intravenosa, de manera que pugueu atendre el millor pacient i, si cal, saber quan cal trucar per emergències. A continuació es descriuen algunes de les complicacions del cateterisme per via intravenosa (i símptomes):
   • Infiltració: es produeix quan s’injecta la infusió d’una vena als teixits tous que l’envolten. La pell de la zona afectada estarà inflada, llisa i pàl·lida. Aquest és un problema menor, però també greu, en funció de la medicació que se us doni.
   • Hematoma: es produeix quan la sang s’escapa d’una vena cap al teixit circumdant, generalment perquè es punxen diverses venes alhora. Els signes més freqüents són el dolor, els hematomes i la irritació, que sol desaparèixer per si sols després de diverses setmanes.
   • Angioplàstia: es produeix després que s’injecta aire en una vena, generalment a partir de bombolles d’aire al tub d’infusió. Els nens corren un major risc. En casos greus, aquesta complicació provoca dificultat per respirar, dolor al pit, pell pàl·lida, pressió arterial baixa i fins i tot ictus i infart de miocardi.
   • Trombosi i endotelitis: aquestes condicions potencialment mortals poden ser causades per la injecció errònia d’una artèria en lloc d’una vena. Dolor intens, síndrome de la cambra de compressió (pressió alta sobre els músculs que provoca un "estirament" o "inflor" molt dolorós), necrosi, disfunció motora i fins i tot una amputació peu.

Consells

• Porteu un registre de tot el que feu durant el cateterisme. El manteniment adequat dels registres ajudarà a evitar queixes i demandes innecessàries.

Advertiment

• No intenteu trobar una vena més de dues vegades. Després de la segona vegada, encara no podeu tenir un cop de vena, obteniu l'ajuda d'un altre tècnic.
• Realitzeu un catèter intravenós només si sou professionals de la salut formats.
• Abans de col·locar un catèter intravenós, comproveu sempre el registre del pacient per assegurar-vos que no hi ha instruccions específiques a seguir per a aquella persona.

Què necessites

• Gràfic de seguiment del pacient
• Porta-bosses de traducció
• Bossa de traducció
• Garatge
• Preneu el tub d'infusió
• Embenatge
• Guants
• Agulla
• Cilindre
• Cateterisme per via intravenosa
• Solució de betadina (o utilitzeu una gasa impregnada de clorhexidina com ChloraPrep®)
• Bastonet de cotó
• Aigua de l'aixeta (higiene de mans)
• Sabó antimicrobià
• Paperera mèdica
• La paperera conté objectes punxants