Content

• Passos
• Part 1 de 4: Tub d'aspiració
• Part 2 de 4: Neteja del tub
• Part 3 de 4: Neteja del forat
• Part 4 de 4: Domini i atenció diària
• Consells

La traqueotomia pot ser un procediment força complicat, no només per al pacient, sinó també per als cuidadors de la llar (familiars del pacient o professionals de la salut). Per tant, és molt important que alguns conceptes bàsics s’articulin clarament i proporcionin una direcció fluida per millorar la salut del pacient. Revisarem com manejar i gestionar una traqueotomia després de la cirurgia, així com quin és el procediment i per què es fa, començant pel pas 1 següent.

Passos

Part 1 de 4: Tub d'aspiració

1. 1 Reuneix els materials necessaris. El tub d’aspiració és important perquè ajuda a mantenir la via aèria lliure i, per tant, permet al pacient respirar per la via aèria. La manca d’un desbridament adequat és la principal causa d’infeccions en persones amb tub de traqueotomia. Això és el que necessiteu:
   • Màquina de succió
   • Catèters de succió (les mides 14 i 16 s’utilitzen per a adults)
   • Guants de làtex estèrils
   • Solució salina normal
   • Solució salina normal ja preparada o xeringa de 5 ml
   • Bol net amb aigua de l’aixeta
2. 2 Podeu utilitzar la vostra pròpia solució salina si ho desitgeu. Es pot infondre solució salina normal al tub de traqueotomia per afegir humitat a l’arbre traqueobronquial i estimular la tos. La humitat ajuda a afluixar la secreció perquè sigui aspirada, i la tos és important perquè la mucositat pugi i s’aspiri. Per als pacients que es troben a casa amb un tub de traqueotomia, la salina també es pot preparar a casa. A continuació s’explica:
   • Bullir 220 g d’aigua durant cinc minuts.
   • Afegiu 1 culleradeta (5 g) de sal de taula iodada a l’aigua bullent
   • Barregeu bé la solució
   • Emmagatzemeu la solució en un recipient net i tancat.
   • Deixeu-lo refredar completament abans d’utilitzar-lo.
   • Canvieu la solució diàriament
3. 3 Renta't les mans. El cuidador s’ha de rentar les mans abans i després d’una traqueotomia. Això protegirà tant el cuidador com el pacient de la infecció. Rentat adequat de les mans:
   • Aigua tèbia, escuma, sabó antibacterià i matoll; assegureu-vos de netejar a fons tota la superfície de les mans. Això hauria de trigar entre 10 i 20 segons.
   • Esbandida amb aigua tèbia
   • Asseceu-vos les mans amb una tovallola de paper o un drap net
   • Tanqueu l’aixeta amb paper o tela. Això s’ha de fer per evitar la contaminació de les mans a la superfície de l’aixeta.
4. 4 Prepareu i comproveu el catèter. La bossa de succió s’ha d’obrir amb cura. Eviteu tocar la punta del catèter. Controleu l'obertura al final del catèter amb el polze. El catèter està unit a un tub que es troba a la màquina de succió.
   • La màquina aspiradora s’ha d’engegar i provar a través del catèter per comprovar si hi ha capacitat d’aspiració. Això es pot fer col·locant el polze al port i al port del catèter.
5. 5 Prepareu el pacient i la solució salina. Assegureu-vos que les espatlles i el cap del pacient estan lleugerament alçats. El pacient ha d’estar còmode durant aquest procediment. Feu que faci de 3 a 4 respiracions profundes.
   • Un cop el pacient estigui còmode, injecteu 3-5 ml de solució salina al tub de traqueotomia. Això ajudarà a estimular la tos i a afegir humitat.S’ha d’utilitzar una solució salina normal durant l’aspiració per evitar que es formin taps de mucus gruixuts i grans.
   • La solució salina s’ha d’inculcar diverses vegades i s’ha de variar la quantitat en funció de la persona i del volum de secrecions.
   • El cuidador ha de controlar el color, l’olor i el volum de les secrecions perquè us avisaran d’una possible infecció.
6. 6 Col·loqueu el catèter. El catèter es col·loca suaument al tub de traqueotomia fins que el pacient comença a tossir o s’atura i pot continuar. S'ha d'inserir al tub a una profunditat de 10 a 12 cm. La corba natural del catèter ha de coincidir amb la del tub.
   • El catèter s’ha de mantenir al seu lloc una mica abans que comenci la succió. Això hauria de ser una mica més còmode per al pacient.
7. 7 Aplicar la succió. La succió es realitza manipulant l’orifici amb un dit mentre es retira el catèter amb un moviment circular lent. La succió no s’ha de dur a terme més del que la persona pot mantenir la respiració; de fet, no haurien de trigar més de 10 segons.
8. 8 Deixeu que el pacient obtingui oxigen. El pacient ha de fer 3-4 respiracions profundes i lentes. Això indicarà quant de temps s’ha de deixar el catèter dins de l’obertura de la traqueotomia. El pacient ha de rebre oxigen després de cada succió o se li ha de donar temps per respirar sempre que el pacient ho necessiti.
   • Amb l’ajut d’un catèter a través d’un tub, les secrecions entren a l’aigua del bol. Si heu acabat, podeu treure el catèter.
9. 9 Repetiu el procés segons sigui necessari. Es pot reintroduir el catèter i repetir el procediment en funció de la quantitat de secrecions de les vies respiratòries. La succió s’ha de repetir fins que la via aèria estigui lliure de mocs / secrecions.
   • Després de la succió, l’oxigen torna al nivell anterior al procediment.
   • El catèter es pot treure del tub. Consulteu la secció següent per obtenir més detalls.

Part 2 de 4: Neteja del tub

1. 1 Recolliu materials. És important mantenir els tubs nets i lliures de mocs i restes. Es recomana netejar els tubs almenys dues vegades al dia, una al matí i una altra al vespre. No obstant això, com més sovint millor. Això és el que necessiteu:
   • Solució salina estèril / aigua salina (es pot fer a casa)
   • Aigua oxigenada diluïda (½ part d'aigua barrejada amb ½ part de peròxid d'hidrogen)
   • Petits bols nets
   • Petit pinzell prim
2. 2 Renta't les mans. És molt important rentar-se les mans per eliminar els gèrmens i la brutícia. Això ajudarà a prevenir qualsevol infecció a causa d’atenció no sanitària.
   • El procediment adequat per rentar-se les mans s’ha comentat anteriorment. El més important que cal recordar és utilitzar sabó suau, escuma i assecar-se les mans amb un teixit net i sec.
3. 3 Humiteu-vos el tub. Col·loqueu la solució de peròxid d’hidrogen (peròxid diluït per la meitat amb aigua) en un bol i la solució salina estèril a l’altre bol. Traieu amb cura el tub interior mentre manteniu el bol amb cura.
   • Col·loqueu el tub en una tassa de dissolució de peròxid d’hidrogen i deixeu-lo remullar completament fins que les crostes i les partícules del tub s’estovin i s’eliminin.
4. 4 Comenceu a netejar el tub. Utilitzeu un pinzell fi per fregar per dins i per fora, assegurant-vos que s’eliminin totes les partícules de moc i qualsevol altre element. Aneu amb compte de no aplicar massa pressió ni utilitzar un raspall gruixut, ja que pot danyar el tub.
   • Després d’haver netejat completament el tub, poseu-lo en una solució salina o en un bol estèril d’aigua salada durant almenys 5-10 minuts.
5. 5 Col·loqueu el tub de nou a l'obertura de la traqueotomia. Ara torneu a inserir el tub a l’obertura de la traqueotomia mentre manteniu la placa cervical. Gireu el tub interior fins que quedi fermament al seu lloc. Podeu estirar suaument el tub cap endavant per assegurar-vos que el tub interior estigui ben fixat al seu lloc.
   • Això completa el procediment de neteja amb èxit.Feu això, com ja s’ha dit, almenys dues vegades al dia, protegint-vos a vosaltres mateixos i al pacient de conseqüències no desitjades. Com sempre diuen en l'àmbit mèdic, "és millor prevenir que curar".

Part 3 de 4: Neteja del forat

1. 1 Valorar l’estat del forat. S’ha d’inspeccionar cada vegada després de la succió per detectar signes d’infecció i comprovar l’estat de la pell. Si hi ha algun símptoma de la malaltia (o alguna cosa sembla qüestionable), consulteu el vostre metge immediatament.
2. 2 Netegeu la zona amb un antisèptic. Netejar la zona amb un antisèptic estèril com Betadine Ungüent. El forat s’ha de netejar amb un moviment circular, començant a les 12 hores i baixant fins a la posició de les 3 hores.
   • A continuació, el lloc es neteja amb una gasa nova mullada en antisèptic des de la posició de les 12 fins a la posició de les 9.
   • Per netejar la meitat inferior del forat, netegeu amb una nova gasa començant a la posició de les 3 en punt i treballant cap a la posició de les 6 en punt. A continuació, fregueu des de les 9 fins a les 6 en posició.
   • Cal repetir-ho amb gasa neta per a cada pas i repetir-lo fins que el forat estigui net.
3. 3 Canvieu els apòsits regularment. El vestit al voltant del lloc de la traqueotomia s’ha de canviar almenys dues vegades al dia. Ajuda a prevenir infeccions a l’obertura i al sistema respiratori i afavoreix la integritat de la pell. El nou apòsit ajuda a evitar que la pell absorbeixi les secrecions que puguin filtrar-se pels forats.
   • Cal canviar immediatament un embenat humit. Aquest és el pa per als bacteris i poden sorgir complicacions si no es fa això.

Part 4 de 4: Domini i atenció diària

1. 1 Tapeu el tub quan estigui a l’exterior. La raó per la qual els metges i els professionals de la salut són tan agressius al respecte és que un tub sense recobriment pot permetre que les partícules estranyes puguin entrar al mateix tub i més avall de la tráquea. Aquestes partícules estranyes poden incloure pols, sorra i altres contaminants atmosfèrics comuns. Això pot provocar irritacions i fins i tot infeccions, que s’han d’evitar.
   • Si entren al tub, produeixen un excés de moc a la tráquea que, malauradament, pot obstruir els tubs i provocar dificultats respiratòries i fins i tot infeccions, que de vegades poden posar en perill la vida perquè afecta directament els pulmons i, per tant, la respiració. Per tant, és important tapar la canonada.
   • En un dia de vent, per exemple, quan fins i tot després de tapar el tub i prendre precaucions, és possible que encara hi hagi possibilitat que hi entri pols. En aquests casos, és aconsellable netejar la canonada cada vegada que torni a casa d’un pícnic.
2. 2 Eviteu nedar. La natació en particular pot ser molt perillosa per a qualsevol pacient de traqueotomia. Quan una persona neda, el forat de traqueotomia no és completament impermeable i la tapa del tub no s’adapta molt bé. Com a resultat, quan l'aigua entra a l'obertura, es pot produir un estat de "pneumònia per aspiració", quan l'aigua entra als pulmons directament des de l'obertura de la traqueotomia i provoca sufocació immediata.
   • Les possibles dificultats respiratòries poden provocar la mort bastant ràpidament. A més, fins i tot una petita quantitat d’aigua també pot excitar bacteris i provocar infeccions, cosa que pot provocar complicacions encara més greus.
   • En prendre un bany, utilitzeu la tapa del tub. El principi d’aplicació és el mateix.
3. 3 L’aire que respires ha de ser humit. Aquest deure se sol dur a terme pel nas. Tot i això, després d’una traqueotomia, aquesta funció no funciona, per la qual cosa és important que l’aire que respire no estigui sec. Per assolir aquest objectiu, podeu:
   • Col·loqueu un drap humit sobre el tub i mantingueu-lo humit.
   • Utilitzeu un humidificador que pugui ajudar a humidar l’aire en llars seques.
   • De vegades, podeu posar unes gotes d’aigua salina estèril (sèrum fisiològic) al tub.Això pot ajudar a afluixar els taps gruixuts de moc que finalment poden sortir fàcilment amb la tos.
4. 4 Heu de saber quan us preocupeu. Els senyals de control després dels quals hauríeu de consultar immediatament un metge:
   • Sagnat del forat
   • Febre
   • Envermelliment, inflor al voltant del forat
   • Falta d’alè i tos (fins i tot després de netejar la canonada i buidar la mucositat de les vies respiratòries)
   • Vòmit
   • Convulsions / convulsions
   • Dolor de pit
     • Després de qualsevol altre signe de molèstia o qualsevol cosa que pugui semblar inusual, hauríeu de consultar immediatament un metge que us pugui guiar i supervisar si i quan cal.

=== Comprensió de la traqueotomia ===

1. 1 Hauríeu de saber què és una traqueotomia. Abans d’estudiar aquest procediment, és important saber que dues estructures llargues semblen a un tub s’estenen cap avall des de la nostra boca: l’esòfag (tub alimentari) i la tràquea (tràquea).
   • Una traqueotomia és un procediment quirúrgic que consisteix a crear una obertura a la tràquea (externament a través del coll), en la qual s’insereix un tub per servir de respiració i eliminar qualsevol secreció o bloqueig de les vies respiratòries.
   • Normalment es fa amb anestèsia general. No obstant això, en una situació crítica, podeu utilitzar un anestèsic local feble.
2. 2 Cal entendre en quines situacions és necessària una traqueotomia. Hi ha diverses raons. No obstant això, el punt clau és que hi ha signes que la persona no pot respirar correctament. Aquest procediment es fa per netejar les vies respiratòries. Per exemple:
   • Quan el pacient no pot respirar sol (per exemple, coma sever)
   • Quan un objecte obstrueix la respiració
   • Els problemes amb la caixa de veu (laringe) creen problemes respiratoris
   • Paràlisi dels músculs que envolten la tràquea
   • Càncer al coll que pot prémer sobre la tràquea
3. 3 Cal saber quant de temps necessita la canonada. En la majoria dels casos, la traqueotomia és temporal i, després de restaurar la respiració normal i la salut general, s’elimina el tub i es tanca l’obertura. No obstant això, alguns pacients requereixen una traqueotomia de forma contínua. Això, per descomptat, requereix un manteniment encara més acurat.
   • Una traqueotomia pot ser força traumàtica per al pacient. Això no només causa molèsties, sinó que també pot interferir amb la parla, així com la capacitat de moure’s lliurement en la vida quotidiana i gaudir de la vida. Això és especialment cert per als pacients que estan tractant amb traqueotomia a llarg termini. Tingueu-ho en compte quan tingueu cura del pacient, és possible que necessiti suport moral.

Consells

• Assegureu-vos sempre que el tub no tingui mucositats i tingueu un recanvi a mà si cal.
• Netejar sempre els mocs amb un drap o un teixit després de tossir.
• En última instància, tant si es tracta d’autoajuda com d’ajuda de familiars o professionals sanitaris, la neteja, la higiene i evitar l’exposició a objectes estranys asseguraran que no es produeixin complicacions.