Content

• Passos

La indigestió crònica (o alteracions gastrointestinals) és una afecció que implica molèsties a l’estómac que dura més de 7 dies al mes. Els símptomes d’indigestió crònica poden empitjorar, anar i venir o durar un temps llarg i difícil. El símptoma més comú és un dolor ardent o molèsties a la part superior de l’abdomen. Altres possibles símptomes inclouen "dolor abdominal", sensació de plenitud o inflor, eructes, nàusees i vòmits. Afortunadament, hi ha maneres d’ajudar a alleujar els símptomes d’indigestió crònica.

Passos

Part 1 de 4: Identificar i tractar la causa

1. 

   Reconèixer els símptomes de la indigestió crònica. Tot i que hi ha molts signes diferents, hi ha alguns símptomes comuns que us alerten d’un problema que cal solucionar. Els símptomes més freqüents són:
   • Sensació de distensió o inflor
   • Nàusees, fins i tot vòmits
   • Acidesa estomacal i eructes excessius (per sobre del nivell "normal")
   • Refluix el menjar de l’estómac a l’esòfag.
   • Dolor palpitant o dolor intens a l'estómac

2. 

   
   
   Comprendre les principals causes de la indigestió crònica. La indigestió no és una malaltia, sinó un símptoma d’un problema subjacent al sistema digestiu. És important identificar la causa subjacent de la indigestió. Com el seu nom indica, la indigestió sovint està relacionada amb menjar i beure. Menjar massa i massa ràpidament, beure massa alcohol i consumir aliments difícils de digerir poden provocar malestar estomacal. D'altra banda, la indigestió crònica es pot relacionar amb molts altres problemes greus, com ara:
   • Dispèpsia funcional (sense anomalia clínica evident)
   • Estrès
   • Greix
   • Fumar
   • Embarassada
   • Medicaments (com AINE, antiinflamatoris no esteroïdals, aspirina)
   • Síndrome de l'intestí irritable (SII)
   • Malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE)
   • Gastroparesi (l'estómac no pot digerir els aliments correctament)
   • Infecció per Helicobacter pylori
   • Úlceres d'estómac
   • Càncer d'estómac

3. 

   
   
   Tallar o canviar medicaments. De vegades, la indigestió crònica és un efecte secundari de l’ús a llarg termini, especialment els AINE, inclosa l’aspirina, el naproxè (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) i l’ibuprofèn (Motrin, Advil), juntament amb moltes altres drogues.
   • Els AINE poden causar problemes intestinals i molèsties. Per tant, els AINE no es recomanen per a ús a llarg termini.
   • Els suplements de ferro també són difícils de digerir, cosa que pot causar reflux àcid, restrenyiment i malestar estomacal.
   • Alguns medicaments contra la pressió arterial alta, medicaments contra l’ansietat i antibiòtics poden causar acidesa d’estómac, nàusees i indigestió, entre altres efectes secundaris.
   • Si sospiteu que la vostra indigestió és causada per medicaments, consulteu el vostre metge per canviar a un altre medicament.

4. 

   
   
   Preneu antiàcids recomanats pel vostre metge per reduir la indigestió durant l’embaràs. No en va, l’embaràs sovint s’associa a indigestió a causa de la pressió del fetus en creixement sobre el sistema digestiu. Fins a 8/10 dones embarassades experimenten indigestió durant l’embaràs.
   • Si els símptomes són lleus i no causen dolor significatiu, podeu canviar alguns hàbits alimentaris (vegeu més avall). A més, podeu prendre antiàcids sense recepta per reduir la producció d’àcid a l’estómac o prendre alginat per reduir la indigestió causada pel reflux àcid (reflux àcid de l’estómac a l’esòfag). En general, haureu de prendre antiàcids o alginat només si apareixen símptomes (en lloc de diàriament). Llegiu la secció 3 per obtenir més informació sobre alguns medicaments.
   • Tot i que hi ha moltes preocupacions sobre la presa de medicaments durant l’embaràs, els antiàcids o els alginats són segurs si es pren la dosi recomanada. El millor és consultar un metge en cas de dubte.

5. 

   Feu canvis dietètics per reduir la indigestió crònica causada per la síndrome de l'intestí irritable (SII). La indigestió crònica és un dels símptomes més freqüents del SII: es caracteritza per dolor abdominal persistent, molèsties, inflor i canvis en els hàbits intestinals. La causa de l'IBS encara no està clara i no s'ha descobert mitjançant cap prova.
   • El millor tractament depèn dels símptomes específics que experimenti el pacient. No obstant això, fer canvis a la dieta sovint és molt eficaç per reduir els símptomes.

6. 

   Busqueu tractament mèdic per a la indigestió crònica de la malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE). La ERGE és causada per un reflux anormal i persistent d’àcid estomacal a l’esòfag. La indigestió de GERD es pot tractar amb medicaments (vegeu la secció 3), canvis d’estil de vida (vegeu la secció 2) o fins i tot amb cirurgia, en funció de la gravetat de la indigestió.
   • Consultar un metge si sospiteu que és un reflux gastroesofàgic és molt important. Si no es tracta, a llarg termini, la ERGE pot augmentar el risc de danys permanents i càncer d’esòfag.

7. 

   Prendre medicaments per alleujar la indigestió causada per la paràlisi estomacal. La gastroparesi és una afecció en què l'estómac no pot funcionar correctament a causa d'un dany nerviós. La gastroparesi sovint es relaciona amb la diabetis.
   • Actualment no hi ha cap tractament definitiu per a la gastroparesi, però prendre Metoclopramida (un bloquejador del receptor de dopamina) pot ajudar a restringir l’estómac, evitant així els símptomes de la paràlisi pèptica, inclosa la indigestió. . En aquest cas, cal que consulteu un especialista derivat per un metge.

8. 

   Obteniu tractament per a la indigestió causada per úlceres pèptiques o càncer d'estómac. Les úlceres gàstriques i el càncer d’estómac només poden ser valorades i tractades amb precisió per un especialista. Un tractament adequat de les úlceres d’estómac i del càncer pot ajudar a alleujar la indigestió.
   • Mentrestant, prendre un antiàcid, alginat o un bloquejador de canals H2 (vegeu la secció 3) pot ajudar a alleujar els símptomes d’indigestió.
   publicitat

Part 2 de 4: Canvis d'estil de vida

1. 

   Canvieu la mida de la porció i el nombre de menjars. Menjar en excés en un àpat requereix més peristaltisme o moviment síncron del tracte digestiu per metabolitzar els aliments. Això pot agreujar la irritació de la mucosa intestinal. Per tant, heu de canviar a 6 menjars petits i regulars: 3 àpats (esmorzar, dinar i sopar) i 3 aperitius entre menjars. A més, heu d’evitar menjar 2-3 hores abans d’anar a dormir.
   • Proveu de menjar la meitat de la porció normal per esmorzar, dinar i sopar. Si no teniu indigestió freqüent, això us ajudarà a sentir-vos plens però no plens després de dinar.

2. 

   Eviteu consumir aliments i begudes que desencadenin la indigestió. Hi ha molts aliments que poden irritar els intestins i l’estómac. Els aliments calents, greixos i àcids són els culpables més comuns i s’han de reduir o eliminar completament de la dieta si sospiteu que causen indigestió.
   • Eviteu els aliments grassos com els fregits, els formatges tous, les nous, la carn vermella i els alvocats.
   • Eviteu els aliments picants com els curri i les salses calentes.
   • Eviteu els tomàquets i el salsa de tomàquet i els cítrics com l’aranja i les taronges (així com els sucs d’aquestes fruites).
   • Eviteu beure begudes carbonatades que causin un estómac inestable.
   • Eliminar les begudes que contenen alcohol i cafeïna.
   • Intenteu limitar uns quants aliments a la vegada per reduir la gamma d’aliments que causen indigestió. Quan elimini els aliments de la dieta cada dia, vigileu si hi ha canvis i si la vostra indigestió millora.

3. 

   No obriu la boca mentre mastegueu. Si mastegueu obrint la boca o parlant us pot empassar l’aire i provocar inflor.

4. 

   Reviseu la vostra postura. No estirar-se ni arrissar-se després de menjar. Juntament amb la gravetat, estirar-se o doblegar-se pot provocar el retrocés dels aliments de l’estómac a l’esòfag. De la mateixa manera, haureu d'evitar vestir-vos o portar un cinturó massa ajustat per evitar pressionar l'estómac.
   • Després de menjar, espereu almenys una hora abans de poder estirar-vos o participar en activitats que impliquin doblegar-se. Si no podeu estirar-vos, podeu elevar el cap amb un angle de 30-45 graus per ajudar el sistema digestiu a fer la funció de trencar els aliments amb més facilitat.

5. 

   Deixar de fumar. Haureu de plantejar-vos deixar de fumar si teniu indigestió. La nicotina del tabac pot relaxar els músculs de l'esòfag inferior, cosa que facilita el reflux dels àcids de l'estómac. A més, la nicotina també és un potent vasoconstrictor, que pot causar atròfia de la mucosa intestinal (excés d’inflamació d’àcid estomacal). En altres paraules, fumar cigarretes pot empitjorar els rampes estomacals.
   • Deixar de fumar també té molts altres beneficis per a la salut, a més d’ajudar a reduir la indigestió, incloent un risc reduït de càncer de pulmó i altres tipus de càncer, malalties del cor i ictus.

6. 

   Reduïu l'alcohol i la cafeïna. Aquestes dues substàncies poden causar indigestió i, sobretot, acidesa estomacal en obrir l’esfínter de l’esòfag, provocant la tornada dels àcids estomacals. És possible que no tingueu problemes per beure només un got, però es poden produir efectes si sovint combineu una beguda amb aliments indigestibles (per exemple, una tassa de cafè al matí, una copa de vi amb sopa de cafè). àcid al sopar i després tornar a menjar taronges).
   • Eviteu el cafè, el te, els refrescos i altres begudes amb cafeïna. No cal evitar-ho completament, ho hauria de limitar. El millor és beure només 1-2 tasses petites de cafè (90-120 ml) al dia.

7. 

   Pèrdua de pes. Les persones amb sobrepès o obesitat tenen més probabilitats de desenvolupar indigestió a causa de la gran pressió a l’abdomen. Per tant, heu de perdre pes activament per veure si disminueix la indigestió.
   • Intenta menjar sa i amb moderació. Incorporeu a la vostra dieta una gran varietat de fruites, verdures i cereals integrals. Limiteu els aliments rics en àcids fins que els símptomes millorin.
   • Fer exercici regularment. Proveu de fer almenys 30 minuts d’exercici d’intensitat moderada almenys 3 vegades a la setmana. A més, s’hauria de reforçar l’entrenament de força per convertir el greix en múscul.
   publicitat

Part 3 de 4: Prendre medicaments

1. 

   Prendre un antiàcid. Alguns antiàcids fàcils de trobar, com Maalox, Rolaids i Tums, contenen calci, magnesi o alumini, que poden neutralitzar o contrarestar els àcids de l’estómac per minimitzar la corrosió àcida. Els antiàcids es poden comprar sense recepta a les farmàcies.
   • Un dels antiàcids més freqüentment prescrits és Maalox. La dosi recomanada és de 1-2 comprimits, 4 vegades al dia.
   • És útil per tractar l’acidesa estomacal o la indigestió, però pot no ser prou fort en la indigestió crònica.

2. 

   Prengui un bloquejador d’àcids. L’excés d’àcid estomacal que torna a l’esòfag és una de les principals causes d’indigestió crònica. Els fàrmacs bloquejadors d’àcids (o bloquejadors d’H2) ajuden a reduir la producció d’àcid estomacal, que al seu torn ajuda l’estómac a reduir l’acidesa, de manera que quan torna a córrer a l’esòfag, causarà menys irritació.
   • Els bloquejadors H2 més recomanats són la ranitidina o el zantac, que es poden comprar al taulell o al taulell. La ranitidina està disponible com a comprimit oral. En general, la majoria dels bloquejadors d’H2 es prenen 30-60 minuts abans de menjar (però només fins a 2 vegades al dia).
   • Els bloquejadors d’àcids no funcionen tan ràpidament com els antiàcids, però l’efecte és més llarg.De fet, els bloquejadors d’àcids poden durar hores i s’utilitzen com el millor enfocament preventiu.

3. 

   Prengui inhibidors de la bomba de protons (IPP). Els IPP funcionen bloquejant un sistema químic anomenat sistema enzimàtic hidrogen-potassi adenosina trifosfatasa, que produeix àcids estomacals. Si el nivell d’àcid estomacal és baix, el dolor abdominal per indigestió crònica disminuirà.
   • Els metges recomanen utilitzar IPP quan els medicaments que bloquegen l’àcid no durin molt o quan tingueu problemes esofàgics causats per una malaltia de reflux gastroesofàgic.
   • Prilosec és un PPI que està disponible en forma de medicament sense recepta, mentre que altres com Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix i Prilosec són més potents que requereixen una recepta mèdica.

4. 

   Prengui alginat. Els fàrmacs alginats com el Gaviscon (medicaments sense recepta) creen una barrera d'escuma que flota a la superfície dels aliments a l'estómac, evitant que els àcids de l'estómac tornin a l'esòfag. Gràcies a la seva capacitat de crear una barrera entre l'estómac i l'esòfag, l'alginat és especialment útil per reduir el reflux àcid i l'acidesa.
   • L’alginat funciona més ràpidament que els bloquejadors H2 i és més eficaç que els antiàcids. El medicament es presenta en forma de comprimit líquid i oral per triar.
   • L’alginat s’ha de prendre quan apareixen símptomes, no abans de menjar, ja que els aliments viatgen per l’esòfag, cosa que pot trencar la barrera i fer-la menys efectiva.

5. 

   Proveu Reglan. La reglan (o metoclopramida) ajuda a augmentar l’espasme del tracte digestiu, ajudant a moure els aliments pel sistema digestiu i cap als intestins. L’augment de la taxa de digestió ajuda a reduir l’ardor d’estómac.
   • Reglan només s’ha d’utilitzar com a medicament de tractament a curt termini i només quan aquests medicaments siguin ineficaços. No prengueu Reglan durant més de 12 setmanes.
   • Necessitareu una recepta del vostre metge per comprar Reglan. El medicament es presenta en forma de pastilles o líquids, normalment es pren 30 minuts abans dels àpats i a l’hora d’anar a dormir.

6. 

   Utilitzeu antidepressius per alleujar el dolor. Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) no es recomana als pacients amb indigestió crònica per alleujar el dolor, ja que poden irritar la paret intestinal i empitjorar la malaltia. En el seu lloc, es prescriuran antidepressius per ajudar a alleujar el dolor. Els antidepressius ajuden a alleujar el dolor reduint la capacitat de les cèl·lules nervioses de reabsorber substàncies químiques del cervell com la serotonina i la noradrenalina. Aquests productes químics s’acumulen fora de les cèl·lules si no s’absorbeixen, ajudant a inhibir els senyals de dolor que arriben a la medul·la espinal.
   • La droga Amitriptilina sovint es prescriu per a aquest propòsit. La dosi terapèutica és de 10-25 mg al dia, augmentant gradualment de 10-25 mg a la setmana.
   • Consulteu sempre al vostre metge per prendre antidepressius per alleujar el dolor.
   publicitat

Part 4 de 4: Comprensió del procés de diagnòstic

1. 

   Ves al metge. Si sospiteu que teniu indigestió crònica, consulteu el vostre metge per obtenir ajuda amb el tractament. L'Associació Americana de Gastroenterologia recomana que consulteu el vostre metge si teniu algun dels símptomes següents:
   • Tens indigestió més de 3 vegades a la setmana.
   • Sovint teniu indigestió, més de 4 vegades l’any.
   • Utilitzeu antiàcids sense recepta i altres medicaments durant uns mesos o més.
   • Ni els esforços per fer canvis en l’estil de vida ni per prendre medicaments no ajudaran a la indigestió.
   • Tingueu en compte que si teniu dolor toràcic, haureu de consultar immediatament un metge o anar a la sala d’urgències perquè pot ser un signe d’un atac cardíac confós amb ardor d’estómac o indigestió.

2. 

   Feu-vos un examen de sang. El vostre metge us pot prendre una mostra de sang per determinar la possible causa d’indigestió. Les proves de sang habituals per diagnosticar trastorns digestius inclouen una prova de CBC (una prova de sang sencera), que mesura la quantitat de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes a la sang; Prova ESR (prova de velocitat de sedimentació sanguínia); o CRP (C-reactive protein test), que és una prova que avalua la inflamació del cos. Les anàlisis de sang es poden utilitzar per diagnosticar i controlar malalties com la síndrome de l'intestí irritable (SII), H. pylori, la malaltia celíaca, la malaltia de Crohn i moltes altres.
   • Es pren una mostra de sang d’una vena mitjançant una agulla i una xeringa estèrils. A continuació, la mostra de sang es col·loca en un tub estèril i es prova al laboratori.

3. 

   Recepció endoscòpica. En alguns casos, especialment la indigestió persistent, el vostre metge us pot derivar a un especialista en salut gastrointestinal i hepàtica. Un especialista pot realitzar una endoscòpia, un procediment que mira a l'interior de l'esòfag per veure si el reflux àcid danya el revestiment esofàgic.
   • Durant la colonoscòpia, un dispositiu mèdic s’insereix al còlon i es controla amb una petita càmera amb un tub de llum a la punta. Aquest procediment es pot fer de dues maneres: colonoscòpia o laparoscòpia.
   • Durant la colonoscòpia, s’insereix suaument un tub flexible a l’obertura anal, que permet l’observació directa i l’examen del còlon (intestí gros) i de l’ili terminal (extrem de l’intestí prim).
   • Durant una laparoscòpia, s’insereix un tub flexible per la boca, per l’esòfag, per l’estómac i fins al duodè (la primera part de l’intestí prim). Normalment, el vostre metge us demanarà que mantingueu l’estómac buit, és a dir, que no mengeu ni beveu durant unes 6 hores abans del procediment.
   • Durant la colonoscòpia, el vostre metge també pot prendre una petita mostra de teixit per provar-la.

4. 

   Rebre radiografies. El vostre metge us pot recomanar aquest mètode si teniu símptomes de dolor estomacal, sagnat rectal i moviments intestinals inusuals (diarrea o restrenyiment). Una radiografia és una prova de raigs X que pot ajudar a mostrar anomalies intestinals. Durant aquesta prova, s’introdueix un líquid que conté metall de bari al recte. El bari recobrirà el revestiment del còlon per facilitar la visió del còlon en raigs X.
   • Abans de rebre la prova, potser haureu de "buidar" els dos punts perquè el que queda es considerarà anormal quan es tracti de la prova de raigs X. És possible que el vostre metge us demani menjar poc o cap menjar abans de mitjanit i prendre un laxant per netejar el còlon. En alguns casos, el vostre metge us pot demanar que seguiu una dieta especial abans del dia de la prova (per exemple, no mengeu aliments sòlids, només beveu líquids com aigua, brou i cafè negre). Una setmana o dues abans de la prova, haureu de preguntar al vostre metge si haureu de deixar de prendre cap medicament (si n’hi ha).
   • En general, la prova de raigs X serà una mica incòmoda, però no provocarà efectes secundaris significatius. Si es presenten, els efectes secundaris poden ser femtes blanques (de bari) o restrenyiment lleu. En aquest cas, el vostre metge pot recomanar un laxant.
   publicitat