Com es determina l’índex turmell-braquial

Content

Passos
Part 1 de 3: Mesura de la pressió de les espatlles
Part 2 de 3: Mesurar la pressió del turmell
Part 3 de 3: Càlcul de l'índex braquial del turmell (ABI)
Consells
Advertiments

L’índex turmell-braquial (ABI) és la relació entre la pressió arterial de la part inferior de la cama o el turmell i la pressió arterial al braç. Conèixer ABI és important perquè es pot utilitzar com a indicador de la malaltia arterial perifèrica (PAD). Les artèries perifèriques del cos es poden veure afectades de la mateixa manera que les artèries coronàries (artèries del cor). Es poden obstruir amb colesterol o es poden endurir a causa de la calcificació. Una diferència significativa entre la pressió arterial a la part inferior de les cames i els braços pot indicar malaltia arterial perifèrica. Aquesta condició pot provocar problemes mèdics més greus, com ara ictus i insuficiència cardíaca.

Passos

Part 1 de 3: Mesura de la pressió de les espatlles

1 Demaneu al pacient que estiri en posició cara amunt. La posició cara amunt es coneix com la posició supina. Assegureu-vos que el pacient es troba sobre una superfície plana amb els braços i les cames al nivell del cor. Deixeu que el pacient descansi almenys 10 minuts abans de prendre la pressió arterial. El descans ajudarà a normalitzar la pressió arterial, especialment si està ansiós, i també ajudarà a alinear el pols del cor i de l’espatlla.
- Els dos braços del pacient haurien de ser accessibles. Les mànigues han d’estar soltes i enrotllades cap al lateral.
2 Troba l’artèria braquial. Utilitzeu els índexs i els dits mitjans per trobar la freqüència cardíaca.No utilitzeu el polze perquè té el seu propi pols i això pot dificultar la localització del pols del pacient. El pols de l’espatlla se sol sentir just a sobre de la fossa cubital, al centre del colze
3 Col·loqueu el puny al voltant del braç esquerre del pacient. Assegureu-vos que el puny estigui a uns 5 cm sobre el pols de l’espatlla. Per evitar lectures inexactes, assegureu-vos que el puny estigui prou fluix perquè pugui girar lleugerament al voltant del braç, però no tan fluix que pugui lliscar cap avall.
- Si és possible, utilitzeu un puny de pressió arterial que sigui aproximadament dos terços de l’amplada del braç del pacient.
4 Infla el puny per mesurar la pressió arterial sistòlica al braç. Per fer una lectura de la pressió arterial, col·loqueu la membrana (part rodona) de l’estetoscopi sobre el pols de l’espatlla. Tanqueu la vàlvula de la bomba manual i utilitzeu-la per inflar el puny fins a aproximadament 20 mmHg. per sobre de la pressió arterial normal o fins que el pols pulsant del pacient ja no s’escolta.
- La pressió sistòlica caracteritza la pressió arterial màxima creada com a resultat de la contracció del ventricle esquerre del cor.
- La pressió diastòlica es refereix a la pressió mínima generada en omplir els ventricles de sang durant l’inici del cicle cardíac.
5 Allibereu l’aire del puny. Després d’obrir la vàlvula, deixeu anar la pressió lentament a una velocitat de 2 a 3 mmHg, mentre vigileu acuradament el manòmetre (manòmetre). Fixeu-vos quan torna el so palpitant i després quan desapareix. La pressió arterial sistòlica és el moment en què torna el so pulsant, i la pressió diastòlica és quan el so pulsant desapareix. La pressió arterial sistòlica és el valor que utilitzarà més endavant per calcular el vostre ABI.

Part 2 de 3: Mesurar la pressió del turmell

1 Demaneu al vostre pacient que es mantingui en una posició propensa, cara amunt. L’objectiu és mantenir els braços i les cames al mateix nivell que el cor per obtenir les lectures de pressió arterial més precises. Traieu el puny de la pressió arterial del braç del pacient.
2 Embolcall puny al voltant del turmell esquerre del pacient. Col·loqueu el puny cinc centímetres per sobre del turmell (cresta òssia) del turmell. Assegureu-vos que el puny no estigui massa ajustat. Comproveu la estanquitat introduint dos dits. Si no podeu inserir dos dits, queda massa atapeït.
- Assegureu-vos que teniu la mida del puny correcta per al vostre pacient. L'amplada del puny ha de ser lleugerament més gran que el diàmetre de la cama inferior.
3 Troba l’artèria dorsal del peu. L'artèria dorsal del peu (un dorsal pedis) es troba a la superfície superior del peu, molt a prop del lloc on el peu creua el turmell. Apliqueu gel per ultrasons a aquesta part superior del peu. Col·loqueu la sonda d’ecografia Doppler al punt més fort de l’artèria dorsal del peu. Mou el sensor fins que trobis el lloc amb la freqüència cardíaca més alta. Hauríeu d’escoltar un so bategant o xiulant.
4 Registre la pressió arterial a l’artèria dorsal del peu. Infla el puny de la pressió arterial a 20 mmHg. per sobre de la pressió sistòlica normal del pacient o fins que desaparegui el xiulet del transductor Doppler. Desinfla el puny i observa quan torna el so xiulant. Aquesta és la pressió arterial sistòlica al turmell.
5 Cerqueu l’artèria tibial posterior (a. Tibial posterior). Per obtenir un ABI més precís, heu de mesurar la pressió arterial tant a l’artèria dorsal del peu com a l’artèria tibial posterior. L'artèria tibial posterior es troba a la part posterior de la cama inferior, aproximadament a un quart de la pujada.Apliqueu gel d’ultrasons a aquesta zona i utilitzeu una sonda Doppler per localitzar on s’escolta amb més força el pols tibial posterior.
6 Registre la pressió arterial a l’artèria tibial posterior. Repetiu el mateix procés que per a l'artèria dorsal del peu. Quan hàgiu acabat de registrar pressió, canvieu el puny a la cama dreta. Registre la pressió arterial a l’artèria dorsal del peu i a l’artèria tibial posterior a la cama dreta.

Part 3 de 3: Càlcul de l'índex braquial del turmell (ABI)

1 Registre la pressió arterial sistòlica més alta al turmell. Compareu les lectures del turmell esquerre i dret, així com les lectures a l’artèria dorsal de l’artèria del peu i a l’artèria tibial posterior d’ambdós turmells. L’ABI es calcula amb la puntuació més alta a cada turmell.
2 Divideix pressió arterial sistòlica del turmell versus pressió arterial sistòlica del braç. Calculeu el LPI per a cada tram per separat. Utilitzeu el valor més gran de la lectura de l'artèria del turmell esquerre i dividiu-la per la lectura de l'artèria braquial. A continuació, repetiu aquest procés amb els resultats del turmell dret.
- Exemple: pressió arterial sistòlica al turmell esquerre 120 i pressió arterial sistòlica al braç 100.120 / 110 = 1,02.
3 Grava i interpreta el resultat. L’índex braquial-turmell en repòs normal és d’1,0 a 1,4. Com més a prop de l’ABI del pacient sigui 1, millor serà el resultat. Això significa que la pressió arterial al braç ha de ser el més propera possible a la pressió arterial del turmell.
- Un ABI inferior a 0,4 suggereix una malaltia arterial perifèrica greu. El pacient pot desenvolupar úlceres no cicatritzants o gangrena.
- Un ABI de 0,41-0,90 indica una malaltia arterial perifèrica lleu a moderada i requereix investigacions addicionals com ara TC, ressonància magnètica o angiografia.
- Un ABI de 0,91-1,30 indica vaixells normals. No obstant això, un valor entre 0,9-0,99 pot causar dolor durant l'exercici.
- Un ABI> 1,3 indica vasos incompressibles i altament calcificats que augmenten artificialment la pressió arterial. Anys de diabetis o malalties renals cròniques poden provocar aquesta afecció.

Consells

Els símptomes de la malaltia de les artèries perifèriques inclouen dolor a les cames quan es camina, nafres no cicatritzants als dits dels peus, als peus o a les cames, decoloració i pèrdua de cabell a les cames, pell freda i clamosa, etc.
Per descartar les fases inicials de la malaltia vascular perifèrica, l’índex turmell-braquial hauria de ser mesurat per fumadors forts, persones amb diabetis durant més de 50 anys, persones amb antecedents familiars de malalties cardiovasculars i persones amb colesterol alt, fins i tot no tenen símptomes.
Si el pacient té una ferida a l'espatlla o al peu, utilitzeu gasa estèril per protegir la ferida abans d'embolicar el puny.
Consulteu les instruccions del vostre metge o qualsevol circumstància especial que tingueu en compte abans de fer el procediment. La determinació de la pressió arterial braquial en un pacient amb diàlisi pot ser una contraindicació per a aquest procediment.
Comproveu l’estat general del pacient. Altres afeccions patològiques poden afectar la precisió del procediment.

Advertiments

Tret que hagueu estat entrenat per utilitzar un puny de pressió arterial o fer una lectura de la pressió arterial, vosaltres o la persona a qui ajudeu hauríeu de consultar un metge per obtenir una lectura ABI certificada precisa.