Content

• Passos
• Part 1 de 3: Notificar canvis en la sensibilitat del peu
• Part 2 de 3: observeu altres canvis d'aturada
• Part 3 de 3: observeu altres símptomes de neuropatia
• Consells
• Advertiments

La diabetis és una malaltia crònica en què la producció d’insulina al pàncrees es veu afectada o les cèl·lules són menys sensibles als efectes d’aquesta hormona. Les cèl·lules del cos necessiten insulina per absorbir la glucosa. Si una persona amb diabetis no rep el tractament adequat, els seus nivells de glucosa en sang segueixen sent elevats. Això provoca danys en els òrgans i els nervis, especialment els petits nervis perifèrics que innerven els teixits dels ulls, els peus i les mans. Segons el Departament de Salut americà, el 60-70% de les persones amb diabetis pateixen diverses formes de dany al teixit nerviós (neuropatia). Molt sovint, els primers símptomes associats a la diabetis apareixen als peus. Per això, és important saber exactament com es manifesten aquests símptomes i comprovar l'estat dels peus periòdicament per evitar danys i discapacitats irreversibles als teixits.

Passos

Part 1 de 3: Notificar canvis en la sensibilitat del peu

1. 1 Presteu atenció a la sensació d’entumiment als peus. Un dels primers símptomes generalitzats de neuropatia perifèrica a què es fixen els pacients amb diabetis és la disminució de la sensibilitat dels peus i la sensació d’entumiment dels teixits. Sovint, l’entumiment es produeix a la zona dels dits, després s’estén a tot el peu i s’eleva gradualment fins a cobrir el turmell. Normalment, el procés es desenvolupa a la planta de les dues cames, tot i que de vegades l’entumiment es produeix inicialment en una sola extremitat o es nota amb més força en un dels peus.
   • La pèrdua de sensibilitat s’acompanya d’una disminució de la capacitat d’una persona per sentir dolor per l’exposició a temperatures altes i baixes. Per això, les persones amb diabetis tenen un major risc de cremades quan prenen un bany calent, així com el risc de congelacions a l’hivern.
   • La pèrdua crònica de la sensació dels peus condueix al fet que el pacient amb diabetis sovint no nota talls, callositats i altres lesions a la zona dels peus. Aquest fenomen es produeix força sovint amb aquesta malaltia, que augmenta el risc d’infecció de les lesions. En alguns casos, la neuropatia és tan greu que la infecció a les ferides es desenvolupa durant un llarg període, estenent-se de vegades en teixits més profunds i fins i tot agafant els ossos del peu, sense que el pacient ni se n’adoni. El tractament d’aquesta infecció requereix un llarg curs d’antibiòtics de generació IV i, en alguns casos, fins i tot la vida del pacient està amenaçada.
   • Com a regla general, els símptomes de la neuropatia perifèrica, inclosa la pèrdua de sensació, són més acusats a la nit quan la persona està al llit.
2. 2 Presteu atenció a les sensacions de cremor i formigueig. Un altre símptoma característic és una desagradable sensació de formigueig, pell de gallina i ardor. Tot això és similar a les sensacions que sorgeixen al peu quan es reprèn la circulació sanguínia, si "asseieu" la cama. Aquestes molèsties, anomenades parastèsies, van de lleus a greus i solen aparèixer de manera diferent als peus dret i esquerre.
   • La sensació de formigueig i ardor sol produir-se a la part inferior del peu (planta) i, posteriorment, el procés es pot estendre a les zones superiors dels peus.
   • Aquestes molèsties de vegades s’assemblen a una infecció per fongs (peu d’atleta) o a picades d’insectes, tot i que poques vegades es nota picor amb el peu diabètic.
   • La neuropatia perifèrica als teixits del peu es desenvolupa perquè els nivells elevats de sucre en sang (glucosa) són tòxics i causen danys als petits nervis perifèrics.
3. 3 Presteu atenció si experimenteu una major sensibilitat al tacte (hiperestèsia). En casos rars, les persones amb diabetis poden desenvolupar un altre tipus de deteriorament sensorial: augment de la sensibilitat al tacte. En lloc dels símptomes d’un peu diabètic típic (disminució de la sensibilitat i adormiment del peu), alguns pacients desenvolupen sensibilitat (o fins i tot hipersensibilitat) al tacte. Per exemple, en pacients amb hiperestèsia, es produeix un dolor insuportable fins i tot per tocar la pell dels peus amb roba de llit.
   • Aquesta complicació de la diabetis sovint s’assembla a un atac de gota o a una artritis inflamatòria aguda i, en alguns casos, es pot diagnosticar malament el pacient.
   • Els pacients descriuen les sensacions derivades de l’augment de la sensibilitat del peu com un dolor que s’assembla a una cremada o a una descàrrega elèctrica.
4. 4 Presteu atenció a les rampes o al dolor agut. A mesura que s’intensifica la neuropatia perifèrica, el procés patològic s’estén al teixit muscular. Un dels primers símptomes que indiquen que les complicacions de la diabetis han afectat els músculs són els rampes o els dolors forts de trets als peus, més sovint a la zona única. Les rampes i el dolor poden ser tan desgastants que una persona diabètica no pot caminar; a la nit, quan una persona es troba al llit, les sensacions de dolor tendeixen a intensificar-se.
   • A diferència de les convulsions normals, on es poden veure contraccions musculars o contraccions, els rampes diabòlics del peu sovint no tenen manifestacions externes.
   • Un altre signe que distingeix els rampes habituals dels rampes del peu diabètic és que el dolor i les molèsties no disminueixen ni desapareixen en caminar.
   • En alguns casos, el dolor i les rampes en un peu diabètic s’assemblen als símptomes d’una fractura per estrès o de la malaltia de Willys-Ekbom, que comporta un risc de diagnòstic erroni.

Part 2 de 3: observeu altres canvis d'aturada

1. 1 Presteu atenció a la debilitat muscular. La glucosa d’alta concentració penetra a les fibres nervioses i, per tant, segons la llei de l’osmosi, l’aigua entra a les fibres. A causa d’això, el volum de fibres nervioses augmenta i el subministrament de sang al teixit nerviós es deteriora, de manera que els teixits nerviosos comencen a morir. Si la fibra nerviosa que innerva el teixit muscular es mor, els senyals nerviosos ja no entren als músculs. En absència d’estimulació nerviosa, els músculs s’atrofien (s’assequen). Com a conseqüència de l’atròfia muscular, els peus tenen una mida reduïda, a més, la debilitat muscular afecta la marxa d’una persona, cosa que la fa escalonar i inestable. Les persones que tenen diabetis durant molt de temps sovint només poden caminar amb canya o fins i tot han de fer servir una cadira de rodes.
   • La debilitat en els músculs dels peus i els turmells sovint s’acompanya de danys als nervis que transmeten senyals al cervell per a l’equilibri i la coordinació dels moviments, de manera que les persones amb diabetis tenen dificultats importants per caminar.
   • El dany nerviós i la debilitat en els músculs i lligaments dels turmells condueixen a una disminució dels reflexos. Per exemple, tocar el tendó d’Aquil·les produeix, en el millor dels casos, només una resposta feble (contracció del peu).
2. 2 Comproveu si heu desenvolupat deformitats dels dits. Si una persona desenvolupa debilitat muscular als peus i canvia la marxa, ha de situar les cames de manera diferent en caminar i transferir estrès addicional als dits. La pressió excessiva i la càrrega anormal de pes sovint condueixen a deformitats dels dits, com ara la curvatura del martell. La curvatura del martell es produeix quan canvia la forma d’un dels tres dits mitjans del peu. La patologia es desenvolupa a l'articulació distal, com a resultat de la qual el dit es doblega i s'assembla a un martell en forma. A més de la curvatura del martell i altres deformitats, la marxa i el desequilibri desigual sovint condueixen a una redistribució de la pressió a les diferents zones del peu, cosa que provoca un esforç excessiu en determinades zones de la planta. Com a resultat, es formen úlceres tròfiques als peus i, si els teixits participen en el procés infecciós, això pot provocar una sèrie de problemes greus.
   • En alguns casos, el dit del martell desapareixerà tot sol, però en la majoria dels casos es requereix una cirurgia per corregir el defecte.
   • Una deformitat típica en un peu diabètic és l’ampliació de l’os del polze causada per la pressió constant del polze contra els altres dits dels peus.
   • Si teniu diabetis, és molt important escollir les sabates adequades: haurien d’estar fluixes. D’aquesta manera, els dits no s’expressaran i es reduirà el risc de deformació. Les dones amb diabetis no han de portar sabates de taló alt.
3. 3 Estigueu extremadament alerta davant de qualsevol signe de lesió o infecció al peu. A part de les fractures òssies per caigudes mentre es camina, les lesions als peus són la complicació més freqüent de les persones amb diabetis. A causa de la insensibilització, les persones amb diabetis sovint no noten danys menors a la pell dels peus, com ara abrasions, talls superficials, callositat i picades d'insectes. Per aquest motiu, aquestes ferides lleus poden inflamar-se, cosa que, al seu torn, és potencialment perillosa pel que fa a la propagació de la infecció als teixits circumdants. En casos greus, això pot provocar l’amputació del dit del peu o fins i tot de tot el peu.
   • Els signes visuals d’infecció inclouen inflamació del teixit, decoloració (la pell es torna blavosa o vermellosa) i la descàrrega de pus blanquinós o d’altres fluids de la ferida.
   • Una ferida infectada sovint desprèn una olor desagradable, ja que s’allibera pus i sang.
   • Les persones amb diabetis crònica sovint presenten un sistema immunitari debilitat, cosa que provoca un temps de curació de ferides més llarg.
   • Si es produeix una ferida oberta greu (com ara una úlcera amb signes de gangrena) al lloc de l’abrasió menor, busqueu atenció mèdica el més aviat possible.
   • Els metges recomanen que les persones amb diabetis es controlin els peus almenys un cop a la setmana. Quan un pacient arriba a la següent cita amb el seu metge, ha d’examinar l’estat dels peus del pacient si hi ha complicacions.

Part 3 de 3: observeu altres símptomes de neuropatia

1. 1 Presteu atenció a símptomes similars a les mans. Tot i que la neuropatia perifèrica normalment comença a les extremitats inferiors (principalment als peus), es desenvolupen processos similars a les petites fibres nervioses perifèriques que innerven les mans, els dits i els avantbraços. Així que aneu amb compte i comproveu regularment si els símptomes esmentats anteriorment que indiquen complicacions de la diabetis apareixen als teixits de les mans.
   • Com ja s’ha esmentat, els processos patològics dels peus es desenvolupen a partir dels dits i s’eleven. De la mateixa manera, les complicacions a les extremitats superiors apareixen primer a la zona de les mans i després s’estenen a la zona dels avantbraços.
   • Les complicacions de la diabetis als teixits de les mans s’assemblen a les seves manifestacions de la síndrome del túnel carpià i la malaltia de Raynaud (en aquesta malaltia, les artèries, quan s’exposen a baixes temperatures, es redueixen més del normal). Per aquest motiu, es pot diagnosticar erròniament el pacient.
   • És molt més fàcil controlar la salut de les mans i comprovar-les periòdicament si hi ha complicacions; normalment es porten mitjons i sabates als peus.
2. 2 Comproveu si hi ha símptomes de neuropatia autònoma. El sistema nerviós autònom proporciona una regulació automàtica de les contraccions cardíaques i controla el funcionament dels òrgans interns: bufeta, pulmons, estómac, intestins, genitals i ulls. La diabetis (hiperglucèmia) afecta les fibres nervioses, cosa que provoca diverses complicacions, com ara palpitacions cardíaques, hipotensió, retenció urinària, incontinència urinària, restrenyiment, distensió abdominal, pèrdua de gana, problemes per empassar aliments, disfunció erèctil i sequedat vaginal.
   • La sudoració excessiva (o gens de sudoració) dels peus o altres parts del cos és un signe típic de neuropatia autònoma.
   • Una neuropatia autonòmica extensa condueix a la disfunció dels òrgans interns, per tant, els pacients amb diabetis solen desenvolupar malalties del cor i insuficiència renal.
3. 3 Presteu atenció a qualsevol canvi de visió. Les neuropaties perifèriques i autonòmiques afecten el funcionament dels ulls, a més, la visió pateix una disfunció dels vasos sanguinis petits causada pels efectes tòxics de la glucosa. La infecció dels teixits dels peus i el risc associat d’amputació de peus i cames és un dels temors més grans de les persones amb diabetis. El segon perill greu que recorda tot pacient diabètic és la pèrdua de visió. Les complicacions que afecten el sistema visual inclouen dificultats per adaptar-se a condicions de poca llum, visió borrosa, ulls plorosos i pèrdua gradual d’agudesa visual que condueix a la ceguesa.
   • La retinopatia diabètica es caracteritza per un dany als vasos sanguinis que alimenten la retina, que és la causa més freqüent de pèrdua de visió en pacients diabètics.
   • S'ha comprovat que els adults amb diabetis tenen un risc de dues a cinc vegades més gran de desenvolupar cataractes que els que no tenen la malaltia.
   • Les persones amb diabetis tenen un major risc de desenvolupar cataractes (entelació de la lent) i glaucoma (augment de la pressió ocular i danys al nervi òptic).

Consells

• Si teniu diabetis, heu de revisar els peus diàriament si hi ha símptomes de complicacions. Això s’ha de fer fins i tot si està prenent medicaments contra la diabetis.
• Si teniu algun dels símptomes anteriors, demaneu una cita amb el vostre metge o consulteu un endocrinòleg perquè un metge comprovi la vostra salut.
• Retalleu-vos les ungles regularment (cada setmana o cada dues setmanes).Si us preocupa que us facin mal els dits en retallar-vos les ungles, podeu confiar la cura dels peus a un professional que faci una manicura mèdica.
• Porteu sempre sabates amb mitjons i sabatilles quan estigueu a casa. Eviteu caminar descalços o portar sabates ajustades; això augmenta el risc de butllofes.
• Les persones amb diabetis solen experimentar una sudoració excessiva dels peus i la seva pell té un aspecte brillant. En aquest cas, necessiteu mitjons amb més freqüència que jo perquè sempre quedin secs.
• Renteu-vos els peus diàriament amb aigua i sabó calent (però no calent). Esbandiu bé el sabó amb aigua neta i eixugueu-lo amb una tovallola (no fregueu). Assegureu-vos d'assecar bé la pell entre els dits dels peus.
• Es recomana fer banys de sal als peus regularment. Això ajudarà a desinfectar la pell dels peus i reduirà el risc d’infeccions bacterianes.
• Si la pell dels peus està molt seca, es poden formar esquerdes i danys al punt on s’expressen les sabates. Recordeu aplicar regularment crema hidratant als peus. Lubriqueu les zones seques de la pell amb loció hidratant o vaselina, tenint cura de no posar el producte a la pell entre els dits dels peus.

Advertiments

• Si observeu zones negres o verdoses a la superfície del peu, busqueu atenció mèdica immediata: pot ser un signe de gangrena (mort de teixits).
• No utilitzeu loció hidratant a la pell entre els dits dels peus; això pot conduir al desenvolupament de fongs.
• Si el peu té una úlcera o una ferida no curada, consulteu el vostre metge immediatament.