Com fer un pla de tractament de salut mental: 13 passos - Consells

Vídeo: Versión Completa. Álvaro Bilbao: “Entender el cerebro de los niños para educar mejor”

Content

Passos
Consells
Què necessites

Un pla de tractament de salut mental és un document que documenta específicament el problema actual de salut mental d’un client i descriu els objectius i les estratègies del client per ajudar-lo a superar aquest problema. Per tal de recollir la informació necessària per al pla de tractament, el personal hauria d’entrevistar-se amb el client. La informació recollida durant l’entrevista s’escriurà al pla de tractament.

Passos

Part 1 de 3: Realització d’una avaluació de salut mental

Recopila informació. L’avaluació psicològica és el procés de recollida d’informació quan un treballador de salut mental (conseller, especialista, treballador social, psiquiatre o psiquiatre) entrevista un client sobre un problema psicològic. Present i passat, història familiar i problemes socials en el treball actual, el passat, l’escola i les relacions. Les avaluacions psicosocials poden comprovar si recentment heu abusat de medicaments o heu utilitzat medicaments psiquiàtrics.
- El personal de salut mental pot consultar els registres mèdics i de salut mental del client durant l’avaluació psicològica. No oblideu signar una declaració sobre la divulgació d’informació personal.
- Assegureu-vos d’explicar clarament les limitacions de seguretat. Feu que el client entengui que el que dieu és confidencial, però hi haurà excepcions si el client té la intenció de fer-se mal a si mateix o als altres o es fa conscient dels abusos a la comunitat.
- Estigueu disposat a aturar l’avaluació si el client està en pànic. Per exemple, si el client té la intenció de suïcidar-se o matar algú, haureu de canviar de tàctica i intervenir immediatament en la crisi.
Seguiu cada pas del procés d'avaluació. La majoria d’instal·lacions de salut mental proporcionen formularis d’avaluació per emplenar el personal durant el procés d’entrevista. Aquí teniu un exemple de com afectar la vostra salut mental (passos en ordre):
- Motiu de derivació
  - Per què acudeixen els clients a rebre tractament?
  - Com s’introdueixen?
- Símptomes i comportament actuals
  - Humor depressiu, ansietat, canvis de gust, trastorns del son, etc.
- Anamnesi
  - Quan va començar la malaltia?
  - La intensitat / freqüència / durada de la malaltia?
  - Esteu fent esforços per resoldre el problema de la malaltia? Si és així, què?
- Debilitat en la vida quotidiana
  - Problemes a casa, a l’escola, a la feina, en les relacions.
- Història psicològica / psiquiàtrica
  - Com ara tractaments previs o hospitalitzacions.
- Preocupacions sobre riscos i seguretat en el moment actual
  - Tenir pensaments de danyar-se a si mateix i als altres.
  - Si el pacient desperta les preocupacions anteriors, atureu immediatament l’avaluació i procediu amb els procediments d’intervenció en crisi.
- Prescripció actual, anterior, afeccions psicològiques i mèdiques
  - Incloeu el nom del medicament, la dosi, el temps que es va prendre i si s’ha de prescriure o no.
- Preutilització d’estimulants
  - Abús d'alcohol i drogues.
- Circumstàncies familiars
  - Nivell socioeconòmic
  - Ocupació dels pares
  - Estat civil parental (casat / separat / divorciat)
  - Circumstàncies culturals
  - Biografia emocional / mèdica
  - Relació en la família
- Biografies d'individus
  - Nascut - Les fites del desenvolupament estan estretament relacionades amb els pares, la formació del vàter i la història clínica inicial.
  - Període inicial i mitja infància - canvi escolar, rendiment acadèmic, amistats, interessos / activitats / interessos.
  - Adolescència - Cites primerenques, reacció de pubertat, manifestació de rebel·lió.
  - Principis i mitjanes edats adultes - carrera / carrera, satisfacció amb els objectius de la vida, relacions personals, matrimoni, estabilitat econòmica, antecedents mèdics / emocionals, relació amb els pares.
  - Final de l'edat adulta - antecedents mèdics, resposta a un possible declivi, estabilitat econòmica
- Estat mental
  - Aspecte i higiene personal, parla, estat d’ànim, impacte, etc.
- Altres característiques
  - Autoconcepte (m'agrada / no m'agrada), records més feliços / tristos, por, primers records, somnis memorables / repetitius
- Resumeix i assenyala la primera impressió
  - Escriviu un breu resum dels problemes i símptomes del pacient en format narratiu. En aquesta secció, l’orientador pot observar la resposta del pacient durant l’avaluació.
- Diagnosticar
  - Utilitzeu la informació recollida per emplenar un formulari de diagnòstic (DSM-V o descripció)
- Recomanacions
  - Rebre teràpia, referir-se a un psiquiatre, tractar amb drogues, etc. Aquest és el següent pas després d’un diagnòstic clínic. Un tractament eficaç l’ajudarà a millorar.
Preste atenció al vostre comportament. Els assessors realitzen una prova resumida de l'estat mental (MMSE) relacionada amb l'aparença del client i com interactuen amb els empleats i altres clients de la instal·lació. El terapeuta pot prendre decisions en funció de l’estat d’ànim (tristesa, ira, indiferència) i influència del client (expressió emocional, que va des d’estar obert, expressar moltes emocions fins a monotonia. , no mostreu emoció). L’observació ajuda l’orientador a fer el diagnòstic i el pla de tractament adequats. A continuació, es detallen algunes de les coses que heu de tenir en compte a l’hora de fer la prova de l’estat mental:
- Aspecte i nivell d'higiene (net o descuidat)
- Contacte amb els ulls (esquiu, poc o normal)
- Motor nerviós (tranquil, nerviós, rígid o agitat)
- Parla (suau, fort, amb pressió, contracció de la llengua)
- Estil de comunicació (estimulant, sensible, cooperatiu, ximple)
- Orientació (si el client coneix o no l’hora, la data i la situació actuals)
- Funció intel·lectual (intacta, deteriorada)
- Memòria (intacta, debilitada)
- Estat d'ànim (normal, irritable, a punt de plorar, ansiós, deprimit)
- Efectes (consistents, inestables, debilitants, tediosos)
- Alteracions sensorials (al·lucinacions)
- Trastorns dels processos de pensament (concentració, avaluació, visió)
- Contingut de trastorns dels pensaments (deliris, fòbies, pensaments suïcides)
- Alteracions del comportament (ira, control d’impulsos, exigents)
Feu un diagnòstic. El diagnòstic és crucial. De vegades, un client rebrà diversos diagnòstics, com ara trastorn depressiu i abús d'alcohol. Cal fer un diagnòstic abans de completar un pla de tractament.
- El diagnòstic es fa en funció dels símptomes del client i del compliment dels criteris exposats al DSM. El DSM és el sistema de classificació diagnòstica creat per l’American Psychiatric Association (APA). Utilitzeu la versió més recent del DSM-5 per donar un diagnòstic precís.
- Si no teniu un DSM-5, podeu demanar en préstec un cap o un company. No confieu en fonts en línia per fer un diagnòstic.
- Utilitzeu els símptomes rutinaris del client per fer un diagnòstic.
- Si no esteu segur del diagnòstic o necessiteu ajuda professional, parleu amb el vostre supervisor o consulteu un metge amb experiència.
publicitat

Part 2 de 3: desenvolupament d'objectius

Determineu els possibles objectius. Després de completar una avaluació inicial i fer un diagnòstic, cal pensar en les intervencions i els objectius del tractament. Sovint, els clients necessiten ajuda per establir objectius, de manera que és millor preparar-los abans de discutir-los amb ells.
- Per exemple, si a un client se li diagnostica un trastorn depressiu (MDD), l'objectiu hauria de ser l'alleujament dels símptomes del MDD.
- Penseu en un objectiu viable per als símptomes del vostre client. Per exemple, el client pateix insomni, estat d'ànim depressiu i augment de pes (símptomes de MDD). Podeu crear objectius separats per als problemes pendents.
Penseu en les interferències. La intervenció és clau per canviar el tractament. La intervenció terapèutica és la que canviarà el vostre client.
- Definició de mètodes de tractament, intervencions, com ara: programació d’activitats, teràpia cognitiu-conductual, reestructuració cognitiva, proves de comportament, tasques a casa, instrucció d’habilitats tracten com la relaxació, la meditació i la connexió a terra.
- Assegureu-vos de complir el que coneixeu. Part de l’ètica del terapeuta és que actueu amb autoritat sense perjudicar el pacient. No intenteu utilitzar una teràpia per a la qual no heu rebut formació, tret que estigueu sota la supervisió d’un especialista.
- Si sou nou, utilitzeu un llibre de referència de les teràpies que utilitzeu. Us mantindran en el bon camí.
Comenteu els vostres objectius amb els vostres clients. Després de fer una avaluació inicial, el terapeuta i el client procedeixen a establir els objectius adequats per al tractament. Cal discutir-ho abans de fer un pla de tractament.
- El pla de tractament inclou la retroalimentació directa dels clients. Junts, l’orientador i el client decideixen els objectius establerts en el procés de tractament i les estratègies que s’utilitzen per assolir-los.
- Pregunteu al client què necessita durant el tractament.Podria ser: "Vull alleujar la depressió". A continuació, podeu presentar suggeriments d’objectius adequats per pal·liar els símptomes de la depressió (com ara fer teràpia cognitiu-conductual TCC).
- Intenteu utilitzar un formulari en línia per establir objectius. Podeu fer preguntes als vostres clients:
  - Què espereu quan assistiu a la teràpia? Què voldríeu canviar?
  - Què heu de fer per assolir el vostre objectiu? Suggeriments i donar idees si els clients tenen problemes.
  - En una escala de 0 a 10, 0 no significa res i 10 s’aconsegueix completament, quin nivell voleu assolir? Això us ajudarà a garantir l’adequació dels vostres objectius.
Establir objectius específics de tractament. L’objectiu del tractament determina el tipus de tractament. L’objectiu també determina la major part del pla de tractament. Podeu utilitzar l'enfocament d'objectius SMART:
- Sespecífic (específic): estableixi objectius tan clars com sigui possible, com ara reduir la gravetat de la depressió, inclosa la reducció de l’insomni nocturn.
- Mfacilitable - Com se sap quan està assolint el seu objectiu? Assegureu-vos que pugueu quantificar-lo, per exemple, reduïu el vostre nivell de depressió del 9/10 al 6/10. O reduir l’insomni de 3 nits a 1 nit per setmana.
- Aversemblant (factible): assegurar la racionalitat de l'objectiu. Per exemple, pal·liar l’insomni de 7 nits a 0 nits setmanals és un objectiu difícil d’assolir a curt termini. Penseu en canviar a 4 nits a la setmana. Un cop hàgiu assolit el vostre objectiu de quatre nits, podeu establir un objectiu per eliminar completament l'insomni.
- Realista (realista): podeu completar l'objectiu amb els recursos actuals? Necessiteu ajuda per assolir el vostre objectiu? Com s’accedeix als recursos?
- Time-limited: estableix un límit de temps per a cada objectiu, com ara 3 o 6 mesos.
- Els objectius complets són els següents: alleujar els símptomes d’insomni del client de 3 nits a 1 nit a la setmana durant 3 mesos.
publicitat

Part 3 de 3: Planificació del tractament

Registreu cada part del vostre pla de tractament. El pla de tractament inclou objectius que decideixen l’assessor i el terapeuta. Moltes instal·lacions tenen disponible un formulari de pla de tractament i els assessors simplement l’han d’omplir. Part del formulari consisteix a comprovar la línia corresponent al símptoma del client. El pla bàsic de tractament inclou la informació següent:
- Nom i diagnòstic del client.
- Objectius a llarg termini (per exemple, el client diu "Vull curar la meva depressió").
- Objectiu a curt termini (Mitigar l’insomni del 8/10 al 5/10 en 6 mesos). Un pla de tractament perfecte necessita almenys 3 objectius.
- Intervenció clínica / Tipus de servei (teràpia individual, grupal, teràpia cognitiu-conductual, etc.)
- Compromís dels clients (coses que el client accepta fer, com ara teràpia una vegada a la setmana, realitzar exercicis de teràpia a casa, practicar habilitats d’afrontament apreses durant el tractament)
- Data i signatura del terapeuta i del client
Anoteu els vostres objectius. L’objectiu ha de ser el més clar i concís possible. Tingueu present el vostre pla SMART i fixeu objectius específics, quantificables, assolibles, realistes i limitats en el temps.
- Podeu registrar cada objectiu de manera individual o simultània amb la intervenció i el consens del client.
Demostra la intervenció específica que utilitzeu. L’orientador escriurà l’estratègia de tractament que escollirà el client. Les teràpies utilitzades per assolir aquest objectiu es podrien tractar en aquesta secció, com ara la teràpia personal o familiar, la desintoxicació o la gestió del consum de drogues.
Signa un pla de tractament. El client i l'orientador signen el pla de tractament per mostrar el consentiment per al tractament.
- Assegureu-vos de signar la confirmació just després de completar el pla. Voleu que la data del formulari sigui exacta per representar el consentiment del client a l’objectiu del pla de tractament.
- Si no s’aprova el pla de tractament, la companyia asseguradora no pot pagar els serveis realitzats.
Reviseu i ajusteu si cal. Potser assolireu objectius i fixareu nous objectius durant el tractament del client. El pla de tractament ha d’incloure la data en què l’assessor i el client revisen el progrés del tractament. Les decisions per continuar amb el pla de tractament actual o canviar a un altre pla es prendran en aquest moment.
- Potser voleu consultar els vostres objectius setmanalment o mensualment per determinar el progrés. Podeu preguntar-vos: "Quantes vegades heu perdut el son aquesta setmana?". Quan el client assoleixi l'objectiu de dormir només una nit a la setmana, podeu passar a un altre objectiu (ja sigui eliminant completament l'insomni o millorant la qualitat del son).
publicitat