Content

• Per trepitjar
• Part 1 de 3: Conèixer els factors de risc
• Part 2 de 3: Reconeixement dels signes i símptomes de la TB
• Part 3 de 3: Fer proves de TB
• Consells

La tuberculosi (TB) és una malaltia causada per un bacteri (Mycobacterium tuberculosis) que es pot transmetre de persona a persona a través de l’aire. La tuberculosi sol afectar els pulmons (el lloc on sovint s’instal·len primer els bacteris), però en principi es pot estendre a qualsevol òrgan. En la forma latent, els bacteris latents sense signes ni símptomes, mentre que en la forma activa s’experimenten signes i símptomes. La majoria d’infeccions de tuberculosi romanen latents. Si no tracteu la tuberculosi o la tracteu adequadament, pot ser mortal, per la qual cosa és important aprendre a reconèixer els seus signes.

Per trepitjar

Part 1 de 3: Conèixer els factors de risc

1. Conegui les àrees en què es pot contraure TB. Si vius o viatges per aquestes zones, o fins i tot si només entres en contacte amb persones que hi viuen o hi han viatjat, tens risc de patir TB. En moltes parts del món, prevenir, diagnosticar i tractar la tuberculosi és difícil a causa de l’assistència sanitària deficient, de les restriccions financeres o de la massificació. Com a resultat, la tuberculosi pot passar desapercebuda i no tractada durant molt de temps, cosa que li permet propagar-se. Fins i tot quan es viatja en avió cap a i des d’aquestes zones, es pot contraure el bacteri a causa d’una mala ventilació.
   • Països d'Àfrica al sud del Sàhara
   • Índia
   • Xina
   • Rússia
   • Pakistan
   • Sud-est asiàtic
   • Sud Amèrica
2. Valora les teves condicions laborals i de vida. Als llocs on es congrega molta gent i als llocs amb poca ventilació, els bacteris es poden transferir més fàcilment de persona a persona. Una mala situació pot empitjorar quan els que us envolten no tenen accés a una bona assistència sanitària. Entre els llocs que cal tenir en compte s’inclouen:
   • Presons
   • Oficines d’immigració
   • Residències d’ancians
   • Hospitals / clíniques
   • Campaments de refugiats
   • Alberg per gent sense sostre
3. Penseu en el vostre propi sistema immunitari. Si teniu una malaltia que ha afeblit el vostre sistema immunitari, pot ser problemàtic. Quan el vostre sistema immunitari no funciona correctament, sou susceptible a tot tipus d’infeccions, inclosa la tuberculosi. Aquests tipus de condicions inclouen:
   • VIH / SIDA
   • Diabetis
   • Etapa final de la malaltia renal
   • Càncer
   • Desnutrició
   • Edat (els nens petits tenen un sistema immunitari menys desenvolupat, igual que els ancians).
4. Tingueu en compte si esteu prenent medicaments o medicaments que puguin afectar el vostre sistema immunitari. L’abús de drogues, inclòs l’alcohol, el tabac i altres substàncies, pot afectar el sistema de defensa del cos. I, a més de suposar un risc més elevat de tuberculosi a causa de certs tipus de càncer, la quimioteràpia també pot debilitar el sistema immunitari. L'ús a llarg termini d'esteroides i medicaments per evitar el rebuig d'un òrgan trasplantat pot tenir el mateix efecte. Els medicaments per a malalties autoimmunes com l’artritis reumatoide, la malaltia de Lupus, les malalties intestinals (Crohn i colitis ulcerosa) i la psoriasi també poden afectar el sistema immunitari.

Part 2 de 3: Reconeixement dels signes i símptomes de la TB

1. Vigileu la tos inusual. La tuberculosi normalment infecta els pulmons i hi descompon el teixit. La resposta natural del cos és tossir per eliminar els irritants. Penseu quant de temps tossiu; La tuberculosi sol durar més de 3 setmanes i pot anar acompanyada de signes preocupants, com ara tossir sang.
   • Penseu en el temps que utilitzeu medicaments per a la tos sense recepta o antibiòtics sense que això ajudi. Per a la TB, necessiteu agents antibacterians molt específics i, per començar, primer heu d’establir que realment teniu TB.
2. Estigueu atents a la flegma quan tossiu. Noteu que tossiu una flema? Si fa olor i té un color fosc, podria ser una infecció bacteriana. Si el moc és clar i inodor, pot ser una infecció vírica. Comproveu també si hi ha sang al moc quan tossiu a la mà o al teixit. Si es formen cavitats i nòduls als pulmons a causa de la tuberculosi, els vasos sanguinis propers es poden danyar i fer que tossiu sang.
   • Aneu sempre al metge si tossiu sang. A continuació, us pot dir quins són els passos següents.
3. Sentiu si teniu dolor al pit. El dolor toràcic pot indicar diverses afeccions, però si el teniu juntament amb altres símptomes, pot ser TB. Si sentiu un dolor agut, es pot rastrejar fins a un lloc concret. Fixeu-vos si fa mal especialment quan empenyeu la zona o quan respireu o tossiu.
   • A la tuberculosi, es formen cavitats i nòduls durs a la paret dels pulmons o al pit. Quan respireu, poden danyar el medi ambient i provocar inflamacions. El dolor sol ser agut, es pot identificar el punt on fa mal i fa més mal quan l’empeny.
4. Presteu atenció a si aprimeu o no teniu gana. El cos reacciona de manera molt complexa contra els bacteris Mycobacterium tuberculosis, cosa que provoca una mala absorció de nutrients i una digestió alterada de les proteïnes. Aquests canvis poden haver estat durant mesos sense que vos n’adoneu.
   • Mireu-vos al mirall si hi ha canvis al cos. Si veieu els vostres ossos, podria significar que no teniu prou massa muscular a causa de l'escassetat de proteïnes i greixos.
   • Peseu-vos. Compareu el vostre pes amb un pes recent quan encara us sentíeu sans. El vostre pes pot variar, però si de sobte heu perdut molt de pes, haureu de consultar un metge.
   • Tingueu en compte si la roba s'està deixant anar.
   • Feu un seguiment de la freqüència amb què mengeu i compareu-ho amb la quantitat que vau menjar quan us heu sentit sa recentment.
5. No ignoreu la febre, els calfreds i les suors nocturnes. Els bacteris es reprodueixen a una temperatura corporal normal (37ºC). El cervell i el sistema immunitari responen a això elevant la temperatura corporal de manera que els bacteris ja no es poden reproduir. La resta del cos nota el canvi i intenta baixar de nou la temperatura contraient els músculs (calfreds), fent-vos sentir febre. La tuberculosi també fa que es produeixin proteïnes inflamatòries específiques que ajudin a l’aparició de la febre.
6. Tingueu en compte la infecció latent de la tuberculosi. Una infecció latent per tuberculosi està inactiva i no causa infeccions. El bacteri es troba al cos sense causar danys. La malaltia pot esdevenir activa en persones amb un sistema immunitari debilitat, tal com s’ha descrit anteriorment. També es pot produir a mesura que una persona envelleix, cosa que fa que el sistema immunitari sigui més feble. La reactivació també es pot produir per altres causes desconegudes.
7. Ser capaç de distingir la tuberculosi d'altres infeccions respiratòries. Hi ha moltes altres condicions que es poden confondre amb la TB. No és bo esperar que passi un simple refredat quan realment passa alguna cosa greu. Per conèixer la diferència entre la tuberculosi i altres malalties, feu-vos les preguntes següents:
   • M’escorre una mucositat clara pel nas? Amb un refredat, el nas i els pulmons poden inflamar-se o bloquejar-se, provocant la sortida de moc del nas. La tuberculosi no provoca una secreció nasal.
   • Què tos? Una infecció vírica o la grip sovint inclou una tos seca o una tos amb moc blanc. Una infecció bacteriana de les vies respiratòries baixes sovint té mucositat marró. Si teniu TB, sovint tossiu durant més de 3 setmanes i també podeu tossir sang.
   • Esternudo? No cal esternudar contra la TB. Això sol ser un signe de refredat o grip.
   • Tinc febre? La tuberculosi pot causar febres altes i baixes, però quan es té grip, la temperatura sol superar els 38ºC.
   • Tinc els ulls plorosos / picor? Aquests símptomes s’associen a un refredat, però no a la TB.
   • Tinc mal de cap? La grip sol venir amb un mal de cap.
   • Tinc dolor a les articulacions i / o músculs? Els refredats i la grip poden causar-ho.
   • Tinc mal de coll? Mireu-vos per la gola i veureu si està vermella i inflada. Aquest símptoma es produeix principalment amb un refredat, però també amb la grip.

Part 3 de 3: Fer proves de TB

1. Saber quan cal buscar atenció mèdica immediata. Alguns signes i símptomes requereixen atenció mèdica immediata. Fins i tot si aquests símptomes no comporten un diagnòstic de tuberculosi, poden indicar una altra afecció greu. Moltes malalties, inofensives i perilloses, poden causar dolor al pit, però sempre les heu de portar al metge perquè pugui obtenir un ECG.
   • La pèrdua de pes persistent pot indicar desnutrició o càncer.
   • En combinació amb la tos de sang, la pèrdua de pes també pot indicar càncer de pulmó.
   • Una febre alta i calfreds també poden ser causats per septicèmia, tot i que normalment també provoca una caiguda ràpida de la pressió arterial, marejos, deliris i un ritme cardíac elevat. Si no es tracta, pot ser mortal o provocar trastorns greus.
   • Els metges donaran antibiòtics per via intravenosa i trauran sang per determinar el nombre de glòbuls blancs (cèl·lules immunes que combaten la infecció).
   • Saber cuidar algú amb deliri pot ser difícil, però entendre millor la condició us pot ajudar a evitar errors habituals.
2. Feu proves de TB latent. Fins i tot si no sospiteu que teniu TB, hi ha casos en què us hauríeu de fer la prova. Per exemple, si treballareu a la sanitat, haureu de fer la prova anualment. Si viatgeu a un país on teniu un risc elevat o si sou d’allà, també us hauríeu de fer la prova. Fins i tot si treballeu o convisqueu amb molta gent en zones poc ventilades o si teniu un sistema immunitari debilitat, és bo fer-vos un examen. Demaneu una cita amb el vostre metge i sol·liciteu una prova de TB.
   • La infecció latent per tuberculosi no causa símptomes ni malalties i no es pot transmetre a altres. Entre el cinc i el deu per cent de les persones amb una infecció latent de la tuberculosi acabaran desenvolupant la tuberculosi.
3. Demaneu una prova de Mantoux. Aquesta prova també es coneix com PPD o prova de reacció cutània. El metge neteja un tros de pell amb una bola de cotó i després injecta una petita quantitat de tuberculina (una barreja de proteïnes obtinguda dels bacteris Mycobacterium bovis i Mycobacterium avium) sota la pell. Es formarà una petita bombolla a causa del líquid injectat. L’àrea no s’ha de cobrir amb un cinturó, ja que podria desplaçar el líquid. Deixeu absorbir el líquid en poques hores.
   • Si teniu anticossos contra la tuberculosi, respondran a la tuberculina i causen inflamació o engrossiment.
   • Sabeu que no s’està observant el vermell, sinó la mida de la protuberància. Després de 48 a 72 hores, torneu al metge per mesurar la inflamació.
4. Comprendre com interpretar els resultats. Hi ha una mida màxima perquè la inflamació es consideri negativa per a diferents categories de persones. Qualsevol inflor superior a això indica que el pacient té TB. Si no teniu factors de risc de tuberculosi, la inflamació de fins a 1,5 cm es considera un resultat negatiu. No obstant això, si s’apliquen factors de risc, tal com es descriu anteriorment en aquest article, es considera negativa una inflor de fins a 1 cm. Si s’aplica algun dels casos següents, una inflor de fins a 0,5 cm resultarà en un resultat negatiu:
   • Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari, com ara la quimioteràpia
   • Ús crònic d’esteroides
   • Infecció pel VIH
   • Contacte proper amb algú que té TB
   • Pacients que han tingut un trasplantament d’òrgans
   • Persones en què el teixit cicatricial és visible en una radiografia
5. Demaneu una prova de sang IGRA, en lloc de la prova de Mantoux. IGRA significa "assaig d'alliberament d'interferó gamma" i aquesta anàlisi de sang és més precisa i ràpida que la prova de Mantoux. No obstant això, és més car. Si el vostre metge vol fer aquesta prova, traurà sang i l’enviarà al laboratori. Els resultats hi seran en un termini de 24 hores. Si hi ha molts interferons a la sang, indica que teniu TB.
6. Realitzeu proves addicionals si el resultat de la prova és positiu. Si el resultat de la prova de Mantoux o de la sang és positiu, això indica en tot cas una infecció latent per tuberculosi. Per determinar si teniu TB activa, el metge demanarà una radiografia i iniciarà un tractament preventiu. Una radiografia anormal a més d’una prova positiva de la pell o de la sang indica una TB activa.
   • El metge també pot prendre un cultiu del vostre moc. Un resultat negatiu indica una infecció latent de TB i un resultat positiu per a la TB.
   • Tingueu en compte que la recol·lecció de mocs de bebès i nens petits pot ser difícil, de manera que el diagnòstic en nens se sol fer sense aquesta prova.
7. Seguiu els consells del vostre metge després del diagnòstic. Si la radiografia i el cultiu de moc confirmen que teniu tuberculosi activa, el vostre metge us receptarà diversos medicaments. No obstant això, si la radiografia és negativa, el diagnòstic és de TB latent. Seguiu les indicacions del vostre metge per evitar que la TB latent es converteixi en TB activa. La tuberculosi és una malaltia de declaració obligatòria. El laboratori i el metge assistent informen al GGD en un dia laborable
8. Penseu en la possibilitat de prendre la vacuna Bacillus Calmette-Guérin (BCG). La vacuna BCG pot reduir el risc de contraure TB, però no pot prevenir-la completament. La vacunació BCG causarà un fals positiu a la prova de Mantoux, de manera que si heu estat vacunats i sospiteu que teniu TB, hauríeu de fer-vos una prova IGRA.
   • Als Països Baixos, no tothom està vacunat amb BCG, sinó només els grups de risc.

Consells

• La TB es pot contagiar tos i esternuts.
• No tothom infectat amb TB es posa malalt. Algunes persones tenen TB latent; tot i que aquests individus no són contagiosos, poden emmalaltir molt més tard a la vida quan es debilita el sistema immunitari. També és possible tenir TB latent i no emmalaltir mai.
• A causa de l’augment de la immigració en les darreres dues dècades, la tendència a la baixa de la tuberculosi als Països Baixos es va aturar cap al 1987. Des de llavors, hi ha hagut un augment gradual fins al 1994 (1811 pacients), després del qual la tendència va tornar a baixar a 867 pacients el 2015 (= 5,1 / 100.000).
• La TB miliar pot presentar els mateixos símptomes que la TB normal, així com signes i símptomes específics en altres òrgans.
• És important tenir en compte que, tot i que és poc freqüent, fins i tot les persones que tenen TB latent i han estat tractades poden donar positiu a la TB. Aquest resultat hauria de ser avaluat pel vostre metge.
• Les vacunes BCG (bacil calmette-guerin) poden donar un fals positiu a la prova de Mantoux. Es requereix una radiografia.
• Les persones amb TB mil·liar han de sotmetre's a diversos exàmens, inclosa una ressonància magnètica de l'òrgan que se sospita que està infectat i una biòpsia.
• Es recomana que es faci una prova IGRA a les persones vacunades amb BCG i que han tingut una prova Mantoux falsa positiva.
• En nens menors de 5 anys, la prova de Mantoux és preferible a la prova IGRA, perquè no s’ha fet prou investigació sobre això.